Shoulder Dystocia (SD) é uma emergência obstétrica grave com o potencial para sérias lesões à mãe e ao bebê. As lesões SD estão entre as quatro principais razões para litígio obstétrico nos EUA. Na Allina, incidências de SD compreender somente 2,5 a 3% dos nascimentos em toda a região em 2007, sendo que os profissionais médicos se sentiram inadequadamente preparados para este evento de emergência.

Ótimos resultados maternos e fetais são alcançáveis quando as equipes obstétricas entendem o SD e seus mecanismos. Um plano claro de administração, trabalho estabelecido em equipe e processos de comunicação podem diminuir dramaticamente o potencial para lesão.

O Allina introduziu o treinamento obstétrico baseado na simulação focado no SD para permitir a equipe médica e os enfermeiros praticarem as habilidades e as intervenções requeridas para partos bem sucedidos.

O sistema de monitoração da força fetal oferece retorno positivo aos médicos

Em 2007, a Allina adquiriu um simulador de nascimento PROMPT para iniciar um programa de treinamento de 90 a 120 minutos em um hospital de metrô. Ele se caracteriza por dois filmes curtos – “Fatores de Risco” do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e “Suporte Avançado à Vida em Obstetrícia” da Academia América de Medicina Familiar (AAFP) no sobre “Suporte Avançado à Vida em Obstetrícia” (ALSO) – uma revisão de literatura de SD e outros eventos obstétricos adversos para informação e discussão bem como um treinamento prático utilizando o simulador de nascimento PROMPT com sistema de monitoração de força.

Cada classe inclui médicos e enfermeiros com papéis claramente definidos. Todos são encorajados a comunicar e atuar como se estivessem em situações da vida real.

Durante o treinamento prático, o simulador de nascimento PROMPT foi configurado em uma sala de parto. A simulação híbrida, com uma enfermeira atuando como a mãe ao sentar no leito atrás do simulador, aumenta o realismo do ambiente clínico. A “mãe” mantém o bebê no canal de nascimento e o dispositivo de monitoração de força mede quanta pressão os médicos aplicam ao bebê durante o parto. Todos os participantes fazem o parto do bebê em diferentes manipulações e cenários, incluindo parto normal, posição traseira, vácuo, fórceps e SD. “Os médicos ficaram extremamente interessados se puxaram forte demais,” disse Kitty Haight, BS, RN, consultora de melhoria de desempenho para Allina. “Eles fizeram o parto como fariam normalmente e nós demos o retorno”.

O treinamento de simulação melhora a qualidade e a velocidade de resposta para SD e outras complexidades do nascimento.

Os dados mostrados estatisticamente significam diminuição em eventos adversos:

O sistema de monitoração da força fetal oferece retorno positivo aos médicos

Em 2007, a Allina adquiriu um simulador de nascimento PROMPT para iniciar um programa de treinamento de 90 a 120 minutos em um hospital de metrô. Ele se caracteriza por dois filmes curtos – “Fatores de Risco” do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e “Suporte Avançado à Vida em Obstetrícia” da Academia América de Medicina Familiar (AAFP) no sobre “Suporte Avançado à Vida em Obstetrícia” (ALSO) – uma revisão de literatura de SD e outros eventos obstétricos adversos para informação e discussão bem como um treinamento prático utilizando o simulador de nascimento PROMPT com sistema de monitoração de força.
  • Em 2007, 10,5% de todos os bebês com SD tiveram um resultado de APGAR < 7 em 5 minutos. Em 2009, somente 1,2% tiveram resultado abaixo de 7.
  • Hemorragia maternal seguindo um parto de SD reduzida de 10%  para 6,7%
  • Melhorias adicionais foram notadas nos números de lesões do plexo braquial e ruptura uterina
  • Uma revisão do local de todos os casos de SD mostrou uma diminuição no tempo (de mais e três minutos para um minuto ou menos) desde a identificação de SD até o parto do bebê.

“Atribuímos claramente isto ao treinamento que fizemos,” disse Haight. “As pessoas sentem mais confiantes e houve um melhor trabalho em equipe.”

Médicos dão altas notas ao programa de treinamento prático

A Allina tem agora cinco simuladores PROMPT colocados nos três hospitais de metrô e escritórios corporativos para uso em treinamento regional. O Conselho de Cuidado na Gestação da Allina promove intensamente e encoraja a participação no treinamento; alguns hospitais o exigem para programas de credenciamento.




Mesmo os médicos inicialmente resistentes endossaram fortemente o programa. E, em uma escala de 1 a 5 (com 5 sendo a maior), todos os participantes deram notas 4 e 5, citando o treinamento prático como particularmente benéfico. Muitos disseram que “esta foi a melhor aula que tive durante anos”. “Os dados são dramáticos”, disse Haight. “Estamos bem convencidos que trouxe um resultado muito bom para nós.”