文章摘要:



检讨:

从1969 至 2003年, 共34年

背境及内容:
现时模拟培训已广泛地应用在医疗教学及个人医护技术评估上。虽然很多有关模拟培训技术应用及成效的研究在社会上广泛流传,但它们的研究结果却不一致;而且它们所专注的领域及研究方法上的准确程度也各有不同。

目的:
检讨及综合现有教学科研上的论证,提出以下问题:『可导向有效学习的高精确度医学模拟培训,其应用及特征是怎样的?』

搜寻策略:
在搜寻上覆盖5个学术领域,包括ERIC,MEDLINE,PsycINFO,Web of Science及Timelit,并会雇用91位人员负责搜寻相关数据。搜寻队伍会从现有文件及网络上所找到的数据,以及注意到的相关“灰色领域(grey literature)。上述目的是希望能在已对外发放的刋物及尚未发放的报告作最全面的搜寻,以审视它们的学术质素。

审核标准:
透过以下四项审核标准在670篇文章中选取其中109篇作专注研究 (a) 除去单纯以经验为主导的文章; (b) 需使用模拟病人作教学评估或透过学员的学习成效作数据上的测量; (c) 属于比较类型的研究,包括实验类型或准实验型; 及(d) 研究需包括应用模拟培训于教学活动上。

选取:
所有数据会透过独立的代码识别器从109份合资格的文章中有系统地收集。每一个代码识别器都会使用标准化的预设准则选取数据。

综合数据:
使用已综合的高质量数据,以及有关研究方法和成效的表列式描述。透过荟萃分析(meta-analysis)以查考在研究设计, 教学干预, 成效检测, 及在指定时间内妨碍数据综合的异质性。

标题结论:
所有文章其准确识别特征属高等,但在现有的研究中整体质量下降。在最佳的验证中均指出高精确度医学模拟培训在合适的环境下可促进学习。包括以下要点:

       提供反馈51篇 (47%) 文章指出教学反馈是模拟培训教学上最重要的特征;

       重复实践 43篇 (39%) 文章确定重复实践是一项重要特征,包括在医学教育上使用高精确度模拟培训;

       课程整合 — 27篇 (25%) 文章指出能于标准医学院或研究课程上综合模拟培训练习对导向有效学习是一项重要的因素;

       各种困难程度 — 15篇 (14%) 文章列出在模拟医学培训中能调整不同困难程度的重要性;

       多重学习策略 — 11篇 (10%) 文章指出适当地将高精确度模拟培训应用于多重学习策略上,是取决医学教育是否有效的其中一个重要因

素;

       各种各样的临床情况 — 11篇 (10%) 文章指出可提供多范畴临床情况的模拟病人较只能模拟少量临床环境的更为有用;

       可控制的环境 — 10 篇 (9%) 文章强调在可控制环境下使用高精确度模拟培训的重要性,学员可在没有不良后果的环境下执行护理、检查病人及纠正技术错误;

       个性化学习 — 10 篇 (9%) 文章指出学员是主动参与者而不是被动的旁观者,清楚列明具有重复实践及标准化教学体验的重要性;

       定义学习成果7篇 (6%) 文章指出定义清晰目标的重要性,可有效导向学员学习专业技术;

       模拟病人的效用4篇 (3%) 文章提供有效证据以确定模拟培训跟有效的学习成果有直接关联。

结论:
由于高精密度医学模拟培训可达至有效教学及补充病人护理课程上的教学需要,因此在相关的病人护理设定的研究中必须改善其数据质量及研究过程的严紧度。