肩难产 (SD)是严重危害母婴生命安全的紧急情况。 SD更是美国妇产诉讼的前四大原因。在 Allina,2007年肩难产的频率大概占整个地区的2.5-3% ,而医护人员觉得自己面对此情况准备不足。


最理想的结果是妇产科的团队对肩难产和其流程都有明确的了解,才可以成功拯救母亲和婴儿。这需要配合清晰的管理计划,分配好的工作,良好的沟通,以减少潜在风险。

Allina因此开始了妇产科模拟培训并主要加强有关肩难产培训,让其医生和护士练习技巧,熟悉过程,成功帮助孕妇完成生育过程。

 

胎儿监察系统正面反馈


在2007年2,Allina 购买了一个PROMPT助产模型,用于支持90-120分钟的培训课程。 这包括两条影片 – 美国妇产科医师学会(ACOG)的「风险因素」及美国家庭医师学会(AAFP)的「妇产科高级生命支持」– 陈述有关肩难产及其他分娩问题的资料和讨论,然后学员再用PROMPT助产模型和监察系统练习技巧。

每个班级都包括医生和护士,并事先分配好工作。导师要求学员像在真的产房时一样,做好沟通工作,尽力表现。

培训期间,PROMPT 助产模型被放置在真实的产房中。混合模拟培训,由一名护士坐在病床上,前面放着PROMPT助产模型,扮演孕妇,加强培训的真实感。「母亲」在产道推出婴儿,监察系统测量医师在助产过程拖加的压力。所有学员都会尝试不同的工作岗位和病例,包括正常分娩、臀位分娩、真空吸引器分娩、产钳分娩和肩难产。


「医师很想知道自己把婴儿拉出来的时候会不会太用力了。」Kitty Haight说,BS, RN, Allina能力改善顾问。「他们把平时的工作表现出来,我们给予意见。」

模拟培训改善团队面对肩难产和其他分娩困难情况的反应速度和素质

数据显示不良事件有下跌趋势: 

  • 2007年,肩难产的婴儿中10.5%的5分钟APGAR评分低于7 。2009年,只有1.2%低于7。
  • 肩难产引致孕妇大出血由10%减至6.7%。
  • 臂丛神经受损及子宫破裂的数字也减少了。
  • 一份现场监察报告显示肩难产个案,医护人员从分辨到接生婴儿的时间比以前缩短了(从3分钟到1分钟或更少)

「这都归功于模拟培训。」Haight说。「团队都有默契和自信,发挥自然更好了。」

 

医师对模拟培训的高度评价


Allina现在共有5台妇产模拟人,分布在3间医院和办事处,方便地区培训。Allina孕期护理局大力推动和强烈建议医护人员参加培训课程;课程也受部份医院认证学分。

甚至参加了课程的学医师也非常支持课程。在评分环节,1到5分(5分最高),所有学员都评4或5分,理由是实践技能的模拟培训特他们特别有效。很多人说:「这是多年来我参加过最好的课程。」Haight 说「数据太明显了,我们成功了。」