Med sine 24 klinikker, 16 afdelinger, seks institutter og 1400 sengepladser omfatter Erlangen Universitetshospital alle områder af moderne medicin. Forskningsresultater fra Erlangen sætter standarderne for forebyggelse, diagnostik og behandling på hospitalet, hvor 1400 medarbejdere har deres daglige arbejde.

 

Fra færdighedstræning til in situ-situationer

Chief Pediatrician Michael ScrothAt tage   ventilationsposen med, når patienterne transporteres fra operationsstuen til genopvågning, er ikke til stor hjælp, hvis  den ansvarlige læge ikke ved, hvordan udstyret fungerer. Pædiatrisk overlæge Michael Scroth siger, at eksemplet viser en manglende evne hos især nye læger til at give sikker og effektiv patientbehandling, når der er mest behov for det.

Selvom færdighedstræning allerede var indført i Erlangen ti år tidligere, var Michael Scroth overbevist om, at når kolleger trænede sammen og brugte det udstyr, de normalt bruger, ville det give meget bedre resultater. En SimBaby-simulator blev indkøbt i 2007, og næste skridt var at finde et sted af sætte træningsudstyret op.

 

Plads til træningsfaciliteter

Ved at ofre en del af sit personlige kontor fik dr. Scroth nogle få kvadratmeter, hvor han kunne sætte udstyret op. Der blev sat to ekstra vægge op for at give et lille simulationslokale i et hjørne, og kontorets modsatte hjørne blev indrettet til debriefing- og kontrolområde, hvorfra kolleger kunne observere og lære af andres arbejde via en skærm på væggen. 

 

The new training facility showing SimBaby in a hospital crib, crash cart and monitor equipment.

The new training facility showing crash cart and office desk. 

The simulation facilities integrated with Dr Schroth's office.

Første tyske hospital til at påbegynde in situ-træning

"Jeg troede, jeg var lidt sent ude med at indføre in situ-træning i 2008, men det viser sig, at jeg indtil for nylig var den eneste her i Tyskland.'' Dr. Scroth forklarer, at hans kolleger var skeptiske i starten og bekymrede for, at der ikke ville blive tid nok til at træne, selvom træningsudstyret befandt sig på afdelingen. Han har imidlertid bevist, at træning på stedet både er effektiv og målrettet:

'Deltagerne bliver hurtigt opmærksomme på deres personlige begrænsninger - og det er meget nemmere for yngre læger at acceptere behovet for at træne, når de ser, at også erfarne læger gør det. På den måde bliver det mindre pinligt at udstille sin manglende viden.

De lærer også at åbne øjnene. Nu ser de på barnet (simulatoren) og ikke på monitorerne, som de gjorde, da de første gang startede den immersive simulationstræning. Deltagerne oplever virkelig, at de har fået praktisk træning. Det er den samme hjertevogn, de kender udstyret.

In situ-træning gør det også muligt for os at tage fat i tingene med det samme.  Vi kan trække kolleger til side og tale om hændelser, som skete for et øjeblik siden. Ved at skræddersy scenarier til akutte situationer, som kan foregå i virkeligheden, kan man koncentrere sig om læringsmål, som har vist sig undervejs. 

Det er utroligt at se, hvordan eleverne husker de fleste scenarier, de gennemgår, flere år senere. Efter at have gennemført 80 % af undervisningsplanen, har deltagerne mere eller mindre gennemgået det, de har brug for at vide. 

Undervisningen sætter unge læger i stand til hurtigere at identificere akutsituationer og vide, at de er stand til at klare situationerne, indtil en mere erfaren læge kommer til. Det giver langt mere selvtillid."  

Dr Hans-Georg Topf Dr. Hans-Georg Topf, som også er simulationsinstruktør i Erlangen, er lige så entusiastisk. ''Det, jeg bedst kan lide, er, at man kan starte alle scenarier på et hvilket som helst færdighedsniveau med en hvilken som helst gruppe deltagere. Eleverne siger, at træningen giver deres viden et praktisk aspekt. I stedet for at tænke over, hvad de ville eller burde have gjort i en situation, gørde det bare nu.   

 

Pensum

Erlangen Universitetshospital har udviklet et sæt scenarier, som afspejler de kliniske forhold og akutte situationer, man oftest ser på de pædiatriske og neonatale afdelinger. Interaktion og teamarbejdet er meget fokuseret. Scenarierne omfatter:

  • Grundlæggende genoplivning
  • Grundlæggende genoplivning af nyfødte
  • Bradykardi hos nyfødte
  • Bronchiolitis og luftvejssygdomme
  • Hjertestop
  • Hjernerystelse
  • Dehydrering og mave-tarmkatar
  • Meningitis
  • Stofskifteproblemer
  • Neonatale infektioner (SIRS)
  • Krampeanfald
  • Takykardi (SVT) hos nyfødte

 

Deltagere, hyppighed og varighed af træningen

Alle læger, der er ansat på pædiatrisk, neonatal og voksen-intensivafdelingerne, skal gennemføre mindst en faciliteret simulationstræning hver tredje måned. 

Den daglige træning foregår, når der er tid. Disse sessioner afholdes som regel i træningslokalet på afdelingen, mens andre foregår på akutafdelingen og andre steder på børnehospitalet. 

Læger og sygeplejersker træner af og til sammen, men de fleste deltagere er læger og medicinstuderende (på hverdage) og eksterne deltagere (i weekenderne).