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Con 24 clínicas, 16 departamentos, seis institutos y 1.400 camas, el Hospital Universitario de Erlangen abarca todos los campos de la medicina moderna. Los resultados investigadores de Erlangen establecen estándares en la prevención, diagnóstico y terapias que se llevan a cabo en hospital donde trabajan a diario 1.400 personas.
De formación en habilidades a simulaciones in-situ
Transportar a los pacientes con la mascarilla de ventilación requerida desde el quirófano a la sala de recuperación no sirve de mucho si el médico a cargo no es capaz de utilizar el dispositivo. Michael Schroth, jefe de pediatría, afirma que este ejemplo demuestra una incapacidad, que se aprecia especialmente en médicos recién licenciados, para ofrecer una atención a los pacientes segura y eficaz cuando más se necesita.
Aunque la formación en habilidades ya se había implementado en Erlangen una década antes, Scroth estaba convencido de que formar a compañeros simultáneamente, con las herramientas y equipo que utilizan normalmente, generaría unos resultados mucho mejores. En 2007 se adquirió un simulador SimBaby y el paso siguiente consistió en encontrar un lugar donde instalar el equipo de formación.
Establecimiento de unas instalaciones de formación
Reduciendo parte de su espacio de oficina personal, el Dr. Scroth fue capaz de reunir los pocos metros cuadrados necesarios para instalar el equipo. Se levantaron dos paredes adicionales para cerrar un pequeño espacio para la sala de simulación en una esquina, mientras que la esquina opuesta de la oficina se dedicó a zona de control y sesión de análisis posterior, desde la que los compañeros podrían observar y aprender de la actuación de sus colegas a través de un monitor instalado en la pared.
Primer hospital de Alemania que inicia la formación in-situ
''En 2008, pensaba que estábamos implementando algo tarde la formación in-situ, pero resulta que era el único existente hasta entonces en Alemania''. El Dr. Scroth explica que al principio sus compañeros demostraron escepticismo, preocupados por la falta de tiempo para la formación, aunque el equipo de formación estuviera instalado en la misma sala. Sin embargo, ha sido capaz de demostrar que la formación in-situ es eficaz y efectiva:
''Los participantes se dan cuentan rápidamente de sus limitaciones personales y para los doctores más jóvenes es más fácil aceptar la necesidad de formarse cuando ven a doctores con experiencia haciéndolo. Exponer las propias carencias resulta menos embarazoso de este modo.
También aprenden a abrir los ojos, ya que ahora miran alniño (el simulador) y no a los monitores como hacían al principio cuando comenzaron la formación con simulación totalmente inmersiva. Los participantes habían tenido una experiencia totalmente real. El carro de trauma es el mismo, por lo que conocen el equipo.
La formación in-situ nos permite además actuar sobre la marcha. Podemos apartar a un lado a los compañeros para afrontar rápidamente cualquier incidente que haya ocurrido momentos antes. La adaptación de los escenarios a situaciones de emergencia de la vida real permite hacer frente a los objetivos de aprendizaje que se han hecho evidentes durante estas actuaciones.
Es sorprendente ver cómo años después los estudiantes aún recuerdan la mayoría de los escenarios que han desarrollado. Tras completar el 80% de los escenarios, los participantes ya han experimentado más o menos lo que necesitan saber.
Esta formación permite a los doctores más jóvenes darse cuenta de que ahora pueden identificar más rápidamente una situación de emergencia y comprender que son capaces de aguantar una situación hasta que llega el residente senior. Esto supone un aumento enorme de su confianza''.
El Dr. Hans-Georg Topf, otro instructor de simulación en Erlangen, muestra el mismo entusiasmo. ''Lo que más me gusta es que es posible iniciar cualquier escenario de cualquier nivel y con cualquier grupo de participantes. Los estudiantes afirman que la formación les permite poner en práctica sus conocimientos. En vez de pensar sobre su actuación o el modo en que deberían haber actuado en una situación, ahora lo practican.
Plan de estudios
El Hospital Universitario de Erlangen ha desarrollado un conjunto de escenarios que reflejan las condiciones clínicas y situaciones de emergencia que se ven con más frecuencia en salas pediátricas y neonatales. Estos están muy orientados hacia la interacción y el trabajo en equipo. Los escenarios incluyen:
- Soporte vital básico
- Soporte vital básico neonatal
- Bradicardia en neonatos
- Bronquiolitis y problemas respiratorios
- Parada cardiaca
- Conmoción cerebral
- Deshidratación y gastroenteritis
- Meningitis
- Trastornos metabólicos
- Infecciones neonatales (SIRS)
- Convulsiones
- Taquicardia (SVT) en neonatos
Participantes, frecuencia y duración de la formación
Todos los doctores empleados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos, neonatales y de adultos deben realizar , como mínimo, una sesión trimestral de formación con simulación.
La formación diaria tiene lugar siempre que hay tiempo y estas sesiones se realizan casi siempre en las instalaciones de formación designadas en la sala, mientras que el resto se realiza en el departamento de emergencias y otros lugares del hospital de pediatría.
Los doctores y enfermeros/as se forman juntos a veces, aunque la mayoría de los participantes son doctores y estudiantes de medicina (durante la semana), aparte de los clientes externos (fines de semana).
