La qualité de la RCP est importante
Les sauveteurs entraînés savent que, quand ils sont face à un patient en arrêt cardiaque, le temps et une thérapie optimale sont des éléments critiques pour la survie. La qualité de la RCP, combinée à une défibrillation précoce est essentielle pour améliorer le taux de survie 1-3. Les recommandations 4-5 décrivent plusieurs paramètres qui définissent la Qualtié de la RCP. Toutefois le problème pour tous les personnels d'urgence demeure:

Comment une RCP conforme aux recommandations peut-elle être pratiquée de façon constante dans tous les systèmes de soins?

 

* NB : Cette vidéo a été réalisée avant la publication des recommandations ERC 2010 et préconise des compressions thoraciques d'une profondeur comprise entre 4 et 5 cm. En attendant la mise à jour de cette vidéo, veuillez noter que les nouvelles recommandations de l'ERC préconisent aujourd'hui  des compressions thoraciques d'au moins 5 cm.


Variation des patients

Chest-depth-force-relationshipsLes recommandations 2010 demandent à ce que la compression thoracique soit au moins de 5 cm. C'est par là même trés difficile à vérifier par le sauveteur, et encore plus quand on sait que la résistance du thorax varie énormément d'un patient à l'autre. En fait, Tomlinsen et al (2007) montrent que le thorax d'un patient demande une force de 10 à 55 kg pour atteindre le seuil minimal de compression. 6

  

sidebyside3

Comment fonctionne le CPRmeter™ ?
Le CPRmeter™ inclut deux capteurs: un qui mesure l'accélération et un autre qui mesure la force. Un microprocesseur sophistiqué mesure continuellement ces deux paramètres pour chaque compression et un algorythme spécial collecte les données mesurées et les convertit en une information compréhensible.

L'accéléromètre mesure la dépression et la vitesse des mouvements du thorax durant chaque compression et les convertit en une distance parcourue. Le capteur de pression mesure la force appliquée durant la RCP et sert à plusieurs niveaux, le plus important étant la détection du relâchement incomplet entre deux compressions. Ceci aide le sauveteur entraîné à délivrer une RCP conforme aux recommandations, indépendemment de la résistance du thorax du patient.

Sa construction robuste et son angle de vision étudié qui permet une excellente lisibilité même dans des environnements difficiles, font du CPRmeter un outil idéal qui convient à toutes les situations d'urgences.

  

videoImage2

Cliquez sur l'image pour voir une présentation interactive contenant de nombreuses vidéos et des instructions d'utilisation et de maintenance du CPR meter.

Les vidéos peuvent être visionnées séparément, ou toutes ensemble en pressant sur le bouton "Jouer tout".

Les vidéos sont disponibles dans de nombreuses langues qui peuvent être choisies dans le menu déroulant sous l'écran.

Ecrans de visulation:

 

Bonnes compressions, relâchements et vitesse

 

 

Compressez plus profondément

 

 

Relâchez entre 2 compressions

 

 

Compressez plus lentement

 

 

Temps d'inactivité

 

 

Compteur de compression

 

screen1small

screen3small

screen2small

screen5small

screen4small

screen6small




Assurance qualité

Bien que les taux de survie en cas d'arrêt cardiaque n'évolue pratiquement plus depuis 25 ans, des études récentes ont montrées que des améliorations significatives sont possible quand les organisations de soins d'urgence mettent en place des initiatives systématique d'assurance qualité. En utilisant la dernière génération de technologie Q-CPR , le CPRmeter™ enregistre et documente les performances de RCP. Ceci permet d'avoir un débrieffing objectif des interventions. C'est essentiel pour aider l'équipe a améliorer et établir de bonnes pratiques afin d'améliorer les taux de survie.7-8

QreviewQ-CPR Quick Review
La possibilité pour une équipe entraînée d'évaluer immédiatement leur RCP est un outil de motivation incomparable. Ceci permet de s'assurer que la qualité de la RCP a été optimale, ou de mettre en évidence des améliorations possibles durant le débrieffing

reviewQ-CPR Review
Une carte (optionnelle) Micro SD peut enregistrer les statistiques d'une séquence de RCP pour une étude appronfondie. Un transfert des données dans le logiciel QCPR Review permet à l'utilisateur de :

- Créer une vue graphique de la séquence de RCP pour le débrieffing
- Créer et imprimer un rapport par séquence de RCP
- Compiler les évènements et les statistiques de plusieurs séquences

Le logiciel Q-CPR Review est le fondement même d'un programme d'amélioration de la qualité de la RCP.
 

CPRmeter™ améliore la rétention des connaissance de RCP 9,10,11
La formation à la RCP de base ou avancée nécessite la démonstration de gestes conforment aux recommandations 12. Des études montrent que les connaissances diminuent rapidement après les cours traditionnels de formation à la RCP 13,14,15. L'augmentation de la fréquence des recyclages, de  la pratique ainsi que la diminution des intervalles de contrôle ont démontrés leur efficacité pour résoudre ce problème16. Une solution interessante de recyclage consiste à utiliser un CPRmeter avec un mannequin. Cela permet d'aider l'élève à améliorer et maintenir ses connaissances et aide l'instructeur à évaluer ses compétences.

References:

1. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh TR, Copass MK, Olsufka M, Breskin M, Hallstrom AP.
Influence of cardiopulmonary resuscitation prior to defibrillation in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation. JAMA. 1999; 281: 1182-1188.

2. Wik L, Hansen TB, Fylling F, Steen T, Vaagenes P, Auestad BH, Steen PA. Delaying defibrillation to give basic cardiopulmonary resuscitation to patients with out-of-hospital ventricular fibrillation: a randomized trial. JAMA. 2003; 289: 1389-1395.

3. Vilke GM, Chan TC, Dunford JV, Metz M, Ochs G, Smith A, Fisher R, Poste JC, McCallum-Brown L, Davis DP. The three-phase model of cardiac arrest as applied to ventricular fibrillation in a large, urban emergency medical services system. Resuscitation. 2005; 64: 341-346.

4. AHA guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation & and Emergency Cardiovascular Care, adult Basic Life Support. Circulation.2010

5. ERC guidelines for Resuscitation 2010. Resuscitation 2010

6. Tomlinson AE, Nysaether J, Kramer-Johansen J, Steen PA, Dorph E. Compression forcedepth relationship during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. Resuscitation. 2007; 72: 364-370.

7. Dine CJ, Gersh RE, Leary M, Riegel BJ, Bellini LM, Abella BS. Improving cardiopulmonary resuscitation quality and resuscitation training by combining audiovisual feedback and debriefing. Crit Care Med. 2008; .

8. Edelson DP, Litzinger B, Arora V, Walsh D, Kim S, Lauderdale DS, Vanden Hoek TL, Becker LB, Abella BS. Improving in-hospital cardiac arrest process and outcomes with performance debriefing. Arch Intern Med. 2008; 168: 1063-1069

9. Wik L, Thowsen J, Steen PA. An automated voice advisory manikin system for training in basic life support without an instructor. A novel approach to CPR training. Resuscitation. 2001; 50: 167-172.

10. Wik L, Myklebust H, Auestad BH, Steen PA. Retention of basic life support skills 6 months after training with an automated voice advisory manikin system without instructor involvement. Resuscitation. 2002; 52: 273-279.

11. Data on File, Laerdal Medical AS. 2009

12. Chamberlain DA, Hazinski MF, European Resuscitation Council, American Heart Association, Heart and Stroke Foundation of Canada, Australia and New Zealand Resuscitation Council, Resuscitation Council of Southern Africa, Consejo Latino-Americano de Resuscitacion. Education in resuscitation. Resuscitation. 2003; 59: 11-43.

13. Kaye W, Mancini ME. (1986), "Retention of cardiopulmonary resuscitation skills by physicians, registered nurses, and the general public", Critical Care Medicine,14, 620-622.

14. Moser DK, Coleman S. (1992), "Recommendations for improving cardiopulmonary resuscitation skills retention", Heart Lung, 21, 372-380

15. Broomfield R. (1996), "A quasi-experimental research to investigate the retention of basic cardiopulmonary resuscitation skills and knowledge by qualified nurses following a course in professional development", Journal of Advanced Nursing, 23, 1016-1023.

16. Smith KK, Gilcreast D, Pierce K. (2008) Evaluation of staff 's retention of ACLS and BLS skills. Resuscitation;78: 59-65.