スコットランドにある臨床スキル管理教育ネットワーク (CS MEN)は、その中核的理念でもあるスコットランド全域での臨床スキル教育の提供という課題に取り組むため、他に先駆けて完全装備された移動式のシミュレーション設備を開発した。

2年間のパイロット研究の一環として2009年1月に始動したこのモバイル臨床スキルユニット(Mobile Clinical Skills Unit)は、質の高い臨床スキル教育の提供においてスコットランドが国内外のモデルとなることを目指したスコットランド臨床スキル戦略(Scottish Clinical Skills Strategy)の一つとなっている。
 

地理的限界および専門的資源の限界を克服する

トレーニング機会の保証という問題は、CS MENにとって優先度の高い問題であった。スコットランドでは人口の5分の1が遠隔地域や農村地域で生活している。専門的なトレーニングをまさに文字通りに提供することが可能なモバイルユニットの開発は、主要な地理的限界・専門的資源の限界を克服する点で理想的なソリューションであった。

このプロジェクトにおける臨床指導者(Clinical Lead)Dr. Jean Kerはこう説明している。「課題となったのは、臨床スキル教育をNHSスコットランドのニーズに合ったものにすることでした。スコーピングを行った後、NHSスコットランド教育局(NHS Education for Scotland)は、トレーニングのための空間、パーチャルタスクトレーナ、最先端のmid-fidelityなシミュレーション機器を提供するモバイルシミュレーションユニットの製作へ資金提供することに同意した。教育的側面に関しては、スコットランド中のマルチ専門分野の教育提供者と提携して行なっています」


さまざまな医療トレーニングニーズに対応するための完全装備

すべての地域におけるトレーニングニーズを把握し応えるため、CS MENはBASICS*、RRHEAL**およびSCSN***のネットワークを用いて遠隔地域と農村地域の医療従事者に調査を行い、ユニットに必要な装備をいくつか特定した。ユニットには、患者シミュレータのSimManおよびSimBaby、デブリーフィング用のAV機器、その他気道管理や患者固定するための「レールダル サクションユニット」や「バックストラップ スパインボード」といった日常的な機器が装備されている。 
 

仕組みは? 

このモバイルスキルユニットにはスタッフが配属されないが、出張のスケジュールを決定する前に、出張地域から最低2名の教育ファシリテータがスターリングのスコットランド臨床スキルシミュレーションセンター(Scottish Clinical Skills Simulation Centre)を訪れ、2日間にわたる特定の教育能力開発コースを修了することになっている。コースは搭載機能を最大限活用できるようになることを目的としているため、修了後は以下のトレーニングモジュールを提供できるようになる。 

       成人、小児および妊婦に対する救急医療

       汎用的能力

       コミュニケーションスキル

       臨床評価

       患者管理

       健康増進

       分野横断的スキル

       手技スキル 

上記のスキルセットは、気道管理やALSから新生児の蘇生・搬送、妊婦の蘇生・アナフィラキシーまでさらに細分化できる。

 

中間評価と素晴らしい見通し! 

年度前半に行われた6ヶ月中間報告によると、ユニットの使用率は71%で、これは663名の医療従事者が最低1回は社内教育セッションに参加したことになる。専門分野別の利用に関する解析の結果、看護部門と助産部門が主なユーザーとなっており、これに続いて医学生、一般医、救急隊員、保健医療関係者となっている。自己評価アンケートでは、70%がユニットの評価および総合評価において「大変すばらしい」と回答しており、現在までの開催地はいずれも再度の出張を依頼している。 

ユニットが成功するかどうかは、もっぱら開催地側および受講者の熱意と準備、スタッフの投入、学習者の参加率にかかっているといえる。開催者らは、この出張ユニットは旅費や宿泊費といった経費への負担なく、スタッフの拘束時間も少なくて済むため、各地の保険委員会(Health Board)にとってトレーニングのためのスタッフ投入はより実施可能になると述べている。

英国救急医療協会(British Association of Immediate Care、スコットランド)
** 遠隔・農村地域医療教育連盟(The Remote and Rural Healthcare Educational Alliance)
*** スコットランド臨床スキルネットワーク(Scottish Clinical Skills Network)