새로운 심폐소생술 가이드라인 발표

2010년 가이드라인 하이라이트

  • High-quality CPR 강조
  • 인공호흡은 훈련을 잘 받은 구조자에게만 권장
  • A-B-C 순서가 C-A-B로 변경
  • 가슴압박만 시행하는 CPR
  • CPR 피드백 평가 장치
  • 교육, 팀훈련 적용
  • 제세동 방법 

High-quality CPR 강조

  • 가슴압박 속도가 100회/분에서 최소 100회/분 속도로 변경. ILCOR 또는 AHA에서는 최대 속도를 정하지 않았지만, ERC는 120회/분를 최대 속도로 정하였습니다.
  • 성인 가슴압박 깊이가 4-5cm에서 최소 5cm로 변경되었고, 소아, 영아인 경우 흉곽의 1/3 또는 영아 약 4cm, 소아 약 5cm로 변경. 
  • 매 가슴압박 후 충분한 가슴 이완 강조.
  • 가슴압박 방해 최소화
  • 과다한 인공호흡 제한 

인공호흡은 심폐소생술 교육을 받은 구조자가 시행하도록 권장

ERC는 모든 시민들은 가슴압박과 인공호흡을 모두 교육 받아야 하고, 가슴압박만 시행하는 CPR을 교육을 받은 사람도 심폐소생술 모든 과정을 교육받도록 독려할 것을 명시하였습니다. AHA/ERC/ILCOR에 따라 인공호흡과 함께 하는 가슴압박은 교육을 받은 구조자와  의료인이 시행하도록 합니다. 


 A-B-C 순서가 C-A-B로 변경

심정지의 대부분은 성인에게 발생하고 BLS 의 중요한 초기 요소는 흉부압박과 제세동이기 때문에, BLS의 순서 A(Airway 기도) - B(Breathing 호흡) - C(Circulation/Compression 순환 또는 압박)가 ILCOR와 AHA에 의해 C-A-B로 변경되었습니다. 혈액에 아직 충분한 산소가 있는 동안 가급적 빨리 가슴압박을 시작할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 30회 가슴압박 후에 2회 인공호흡을 실시합니다. 이는 영아와 소아에게도 적용됩니다 (신생아 제외). ERC는 BLS 순서의 첫번째 단계로 기도를 확인하는 것을 권장하지만, 인공호흡보다 가슴압박을 더 중요시 합니다.



가슴압박만 시행하는 CPR

만약 목격자가 심폐소생술 교육을 받은 적이 없거나 인공호흡에 자신이 없는 경우, 성인, 소아, 영아에게 가슴압박만 하는 심폐소생술을 실시해야 합니다. AHA는 인공호흡을 포함한 심폐소생술을 원치 않는 구조자가 심폐소생술을 주저하지 않도록 가슴압박만 시행하는 심폐소생술 교육을 지지합니다.



CPR 피드백 평가 장치

CPR 피드백 장치는 일반인 및 보건의료인 교육동안 사용할 수도 있고 술기 능력과 기억을 강화하기 위해 사용할 수도 있습니다. 보다 우수한 심폐소생술을 시행하기 위해 임상 상황에서도 사용할 수 있습니다. 디브리핑 세션동안 전문 구조자에게 피드백을 제공하고 임상에서의 심폐소생술 역량을 향상하기 위해 데이터가 저장됩니다.



교육, 팀훈련 적용

짧은 동영상/컴퓨터를 이용한 자가학습 과정과 강사 설명이 없거나 최소화된 실습은 효과적인 BLS (심폐소생술과 제세동) 과정 운영 방법입니다.

일반인은 다른 생명의 징후가 없을 때 성인 심정지의 징후로서 빈사호흡 또는 비정상 호흡을 인지할 수 있어야 합니다. 응급의료지도하는 자는 심정지 인지를 잘 하기 위해 빈사호흡을 인지할 수 있도록 특별한 교육을 이수해야 합니다.

BLS와 ALS 술기는 교육 후 3개월-6개월동안만 유지될 수 있으므로, 술기 능력을 유지하기 위해 보다 자주 평가 및 재교육 과정을 받을 것을 권장합니다.

대부분의 응급 상황에서의 소생술은 팀으로 진행되기 때문에 BLS를 제공하는 보건의료종사자를 위한 교육은 각각의 술기를 교육할 뿐 아니라 효과적인 팀훈련도 동반되어야 합니다.

디브리핑은 역량을 향상하기 위해 개인 및 팀을 돕기 위한 학습자 중심의 학습 과정입니다. 디브리핑은 전문인명소생술 과정에 포함되어야 하며, 일련의 술기들을 향상시키기 위해 임상 상황에서의 역량을 평가하기 위해 활용될 수 있습니다. 


제세동 방법

구조자는 가능한 빨리 가슴압박을 시작하고 제세동기를 사용해야 합니다. 제세동 사용하기 전과 후에 가슴 압박은 최대한 방해가 되지 않도록 해야 합니다.

제세동 순서에 따른 에너지 양에 관련되어서는 2005 가이드라인과 차이가 없습니다. 따라서, 제조사의 권장사항에 따르시기 바랍니다.

2010 가이드라인에 대해 자세히 보려면 아래 링크를 참고하세요:

ILCOR home page with link to all guidelines 

A summary of changes in the European Resuscitation Guidelines 2010

2010 Handbook for ECC

Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Healthare Providers 2-1-년 개정판은 2010 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC의 최신 과학적 근거와 치료 권장사항을 포함하고 있습니다.

포켓 사이즈의 참고용 도서는 최신 소생 관련 과학과 치료에 관련된 정보를 빠르게 참고할 수 있도록 도와줍니다.