Informations d'experts sur l'éducation infirmière basée sur les compétences

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Directrice du Centre pour l’Excellence Clinique
Centre Médical de l’Université du Maryland St. Joseph

Michelle : Je pense que l'éducation basée sur les compétences commence par une image très claire de ce à quoi ressemble l'infirmière diplômée qui peut être intégrée dans la pratique. Et je pense que, tout d'abord, cette conversation entre le monde académique et la pratique pour déterminer à quoi ressemble ce diplômé est l'une des premières étapes les plus importantes. Et je pense que cela se produit. Nous avons les AACN Essentials et nous avons quelques premières étapes dans la formation en soins infirmiers pour avancer dans cette direction. Une fois que nous avons cette image claire, les éducateurs peuvent établir le programme, les stratégies pédagogiques pour guider l'apprenant vers cette image prête d'un diplômé.

La simulation, selon moi, offre l’opportunité aux apprenants de raisonner cliniquement – de penser en tant qu’infirmier, d’appliquer leurs connaissances et de le faire dans le contexte de l'environnement de pratique où ils fournissent des soins aux patients. Donc, ils le font avec les alarmes, les interruptions, les soins complexes des patients. Nous ne faisons pas de réflexion et de prise de décision en isolant tous ces facteurs environnementaux. Donc, tout cela doit être intégré. La simulation est une stratégie pédagogique expérientielle qui regroupe très bien tous ces éléments pour permettre à l'apprenant de s'entraîner à penser rapidement avec feedback, avec débriefing, dans un environnement où ils bénéficient de sécurité psychologique offerte avantageusement par le facilitateur, une opportunité pour eux d'apprendre, de pratiquer, de répéter et de progresser.

Donc, si vous avez des simulations à travers votre programme, plusieurs opportunités pour ce type de pratique expérientielle, alors les apprenants peuvent mieux identifier où en sont leurs compétences, comment ils progressent par rapport aux étapes fixées par l'éducation basée sur les compétences, et ils peuvent voir par eux-mêmes et avoir plus d’autonomie dans leur développement en soins infirmiers et dans leur expérience éducative sur la manière dont ils avancent vers la préparation.

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
Professeure Associée Clinique HS et Directrice de la Simulation
École de Soins Infirmiers – Université de Californie, Irvine

Jocelyn : Je pense que la simulation est un excellent outil pour nous permettre de donner à nos apprenants l’opportunité de démontrer une compréhension approfondie des compétences qu’ils ont acquises, des connaissances qu’ils ont assimilées, de leurs expériences en classe, de leurs expériences en milieu clinique. Ainsi, en avançant vers une sorte de nouvelle ère de la pédagogie des soins infirmiers, la simulation va jouer un rôle très significatif dans la manière dont les étudiants pourront démontrer qu’ils répondent à leurs compétences à travers leurs actions.

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Doyenne Adjointe de la Simulation
École de Soins Infirmiers – Université du Tennessee, Knoxville

Susan : La simulation aidera à créer les situations cliniques que nous devons observer. Vous ne pouvez pas toujours observer les étudiants dans toutes ces situations dans un environnement clinique parce que vous ne pouvez pas les standardiser là-bas. Nous pouvons envoyer des étudiants dans une unité clinique, mais nous ne savons pas combien de patients il y aura ce jour-là, quels types de patients il y aura ce jour-là… donc vous ne pouvez pas construire ces situations qui sont standardisées pour pouvoir observer. La simulation est une façon d'assurer que vous pouvez construire des opportunités pour évaluer la compétence dans un environnement observable.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Professeure Associée
École de Soins Infirmiers – Université Baylor

Kelly : Je pense que la simulation doit être à l’avant-garde… de l’examen de la totalité de [l'image]. Elle doit continuer à faire partie de la discussion. Et dans cette exploration de comment continuer à définir, à notre époque actuelle, ce qu’est l’éducation basée sur les compétences. Quand je réfléchis à ma pratique de novice en tant qu’infirmière ou à la pratique aujourd’hui, lorsqu’on regarde la transition dans les environnements de pratique, nous avons ces listes de contrôle… que nous utilisons à ce moment-là, qui pourrait être le moment parfait dans l’environnement où je suis jugée compétente. [Mais] qu’en est-il des autres facteurs ? Qu’en est-il de votre environnement ? La simulation nous offrira des opportunités d’explorer ces axes [et] vraiment élargir la recherche sur ce concept et aider à définir le concept de l’éducation basée sur les compétences.

Jocelyn : Je recommanderais aux écoles qui commencent à adopter un programme d’éducation basé sur les compétences de prendre un moment pour prendre du recul et examiner leur programme, le cartographier par rapport aux compétences qu’elles souhaitent atteindre, puis revenir et examiner leur programme de simulation et le cartographier également par rapport aux compétences. Ce que nous faisons actuellement à l’UCI, c’est d’examiner toutes nos simulations existantes et de tenter d’identifier quelle compétence elles répondent. Nous documentons cela dans une nouvelle version de notre modèle de simulation, qui inclut une section dédiée afin que cela soit très facile à trouver et à identifier. Ensuite, chaque nouvelle simulation qui m’est soumise, lorsque des enseignants souhaitent développer quelque chose, je leur demande : « Quelles compétences essayez-vous de viser ? » Assurons-nous qu’il existe un lien clair afin de donner un sens à ces activités et que nos étudiants et apprenants puissent démontrer leurs compétences dans leur pratique infirmière.

Susan : Trouvez les personnes qui seront des champions au sein de votre programme pour vous aider. Cela ne sera pas facile, mais je pense que le meilleur conseil est que celui ou celle qui dirige ou mène cette initiative identifie les champions qui vous aideront à rassembler les autres. … Trouvez les personnes qui vous aideront à faire avancer cela, plutôt que de tout prendre en charge seul(e).

Michelle : Tout d’abord, je recommanderais de comprendre un peu l’histoire de l’éducation basée sur les compétences – en commençant par ses débuts dans le domaine de l’éducation et ensuite en examinant spécifiquement comment et pourquoi ce modèle éducatif a trouvé sa place dans l’enseignement des professions de santé. Des formes basiques d’éducation basée sur les compétences existent dans l’enseignement des professions de santé depuis longtemps ! Pensez aux foires annuelles de « compétence » qui ont encore lieu dans les hôpitaux et autres environnements de soins – une série de stations où les infirmiers/infirmières démontrent diverses compétences nécessaires pour assurer des soins sécuritaires au patient. Cet « événement de compétence » constitue le point de contrôle et l’opportunité d’établir un niveau de confiance et d’assurance que les professionnels [qui] prodiguent des soins à nos communautés peuvent le faire avec la constance, l’exactitude et le niveau d’autonomie définis dans leur champ d’application – ce que les patients attendent et méritent.   

Maintenant, réfléchissons à ce à quoi ressemble ce modèle visant à établir la confiance et l’assurance dans le développement de la pratique des soins infirmiers dans le cadre académique de la formation d’un(e) infirmier/infirmière : en salle de classe, dans les laboratoires de simulation, dans les environnements cliniques. La transition vers l’éducation basée sur les compétences inspire les enseignants en sciences infirmières à concevoir des programmes qui construisent une voie vers la préparation pratique, incluant des jalons qui marquent clairement le développement et l’échafaudage des connaissances, des compétences et des capacités (KSA) nécessaires pour fournir un niveau de pratique infirmière répondant aux besoins complexes des partenaires de pratique et des soins aux patients. Établir un modèle éducatif basé sur les compétences favorise une véritable connexion entre les partenaires académiques et professionnels et transforme la transition entre l’académique et la pratique de « fossé à surmonter » en une « étape » dans la croissance et le développement professionnel. Comprendre le « pourquoi » derrière l’éducation basée sur les compétences m’a offert une clarté et une inspiration quasi immédiates nécessaires pour m’impliquer dans le « comment » de la mise en œuvre de ce modèle dans les programmes de soins infirmiers.