Perspectivas de expertos sobre la educación de enfermería basada en competencias

Michelle C. Moulton, DNP, RN, CHSE, CNE, RYT-200
Directora del Centro de Excelencia Clínica
Centro Médico de la Universidad de Maryland St. Joseph

Michelle: Creo que la educación basada en competencias comienza con una imagen muy clara de cómo es la enfermera graduada que puede integrarse a la práctica. Y creo que, primero, esa conversación entre el ámbito académico y la práctica para determinar cómo es ese graduado es uno de los primeros pasos más importantes. Y creo que eso está ocurriendo. Tenemos las AACN Essentials y algunos primeros pasos en la educación en enfermería para avanzar en esa dirección. Una vez que tenemos esa imagen clara, los educadores pueden estructurar el currículo y las estrategias de enseñanza para llevar a un alumno hacia esa imagen de preparación de un nuevo graduado.

La simulación, creo, ofrece la oportunidad a los estudiantes de realizar ese razonamiento clínico – ese pensamiento como enfermera, aplicar sus conocimientos y hacerlo en el contexto del entorno práctico en el que brindan atención a los pacientes. Así que lo hacen con las alarmas, interrupciones, y el cuidado complejo de los pacientes. No pensamos ni tomamos decisiones aislados de todos esos factores ambientales. Así que todo eso tiene que integrarse. La simulación es una estrategia de enseñanza experiencial que hace un muy buen trabajo al reunir todas esas piezas para permitir que el alumno practique ese pensamiento inmediato con retroalimentación, con sesiones de debriefing, en un entorno en el cual cuenta con seguridad psicológica proporcionada, idealmente, por el facilitador, una oportunidad para que aprendan, practiquen, ensayen y crezcan.

Si tienes simulaciones en todo el currículo, múltiples oportunidades para este tipo de práctica experiencial, los estudiantes pueden identificar mejor dónde están sus habilidades, cómo están progresando en comparación con los hitos establecidos por la educación basada en competencias, y pueden verlo por sí mismos y tener más autonomía en su desarrollo como enfermeros y en su experiencia educativa sobre cómo están avanzando hacia la preparación.

Jocelyn Ludlow, PhD, RN, CHSE, CNE, CMSRN
Profesora Clínica Asociada y Directora de Simulación
Escuela de Enfermería de la Universidad de California, Irvine

Jocelyn: Creo que la simulación es una herramienta realmente buena para permitirnos dar a nuestros estudiantes la oportunidad de demostrar una comprensión integral de las habilidades que han aprendido, el conocimiento que han adquirido, sus experiencias en el aula y sus experiencias clínicas. Así que, a medida que avanzamos hacia esta nueva era de la educación en enfermería, la simulación será una parte muy significativa de cómo los estudiantes pueden demostrar que están cumpliendo con sus competencias a través de sus acciones.

Susan Hébert, PhD, RN, CHSE
Decana Asistente de Simulación
Facultad de Enfermería de la Universidad de Tennessee, Knoxville

Susan: La simulación ayudará a crear las situaciones clínicas que necesitamos observar. No siempre puedes observar a los estudiantes en todas estas situaciones en un entorno clínico porque no se puede estandarizar ahí. Podemos enviar a los estudiantes a una unidad clínica, pero no sabemos cuántos pacientes estarán allí ese día, qué tipo de pacientes habrá ese día... por lo que no puedes construir estas situaciones estandarizadas para poder observar. La simulación es una forma de garantizar que puedes construir oportunidades para evaluar competencias en un entorno observable.

Kelly L. Rossler, PhD, RN, CHSE, CNE
Profesora Asociada
Escuela de Enfermería de la Universidad de Baylor

Kelly: Creo que la simulación debe estar en el centro de... observar la totalidad del panorama. Debe continuar siendo parte de la discusión. Y en ese descubrimiento de cómo seguimos definiendo, en esta época, qué es la educación basada en competencias. Cuando reflexiono sobre mis primeros años de práctica como enfermera o en la práctica actual, al mirar la transición a entornos prácticos, tenemos esas listas de verificación... que utilizamos en ese momento, lo que podría ser el momento perfecto en el entorno en el que se me considera competente. [Pero] ¿qué hay de otros factores? ¿Qué hay del entorno? La simulación nos brindará oportunidades para explorar esas vías [y] expandir realmente la investigación sobre este concepto y ayudar a definir el concepto de educación basada en competencias. 

Jocelyn: Recomendaría a las escuelas que están comenzando la transición hacia un programa de educación basado en competencias, que tomen un momento para detenerse y revisar su plan de estudios, mapearlo con las competencias que buscan lograr y luego volver a revisar su programa de simulación y también mapearlo con las competencias. Lo que estamos haciendo en UCI en este momento es analizar todas nuestras simulaciones y tratar de identificar qué competencia están cumpliendo. Estamos documentando eso en una nueva versión de nuestra plantilla de simulación, que incluye una sección para que sea muy fácil encontrarlo y muy fácil identificarlo. Luego, cada nueva simulación que llega a mí, cuando un docente quiere desarrollar algo, le pregunto: “¿Qué competencias estás intentando cumplir?” Asegurémonos de que exista una conexión clara para que tenga sentido el por qué hacemos estas actividades y para que nuestros estudiantes y aprendices puedan demostrar sus competencias en su práctica de enfermería.

Susan: Encuentra a los campeones dentro de tu programa para que te ayuden. No será fácil, pero creo que el mejor consejo es que, sea quien sea la persona que lidera o impulsa la iniciativa, encuentre a los aliados que te ayudarán a sumar a otros. … Encuentra a las personas que te ayudarán a impulsar esto, en lugar de asumirlo todo como un trabajo individual.

Michelle: En primer lugar, recomendaría entender un poco la historia de la educación basada en competencias – empezando por sus inicios en la educación y, en concreto, cómo y por qué la EBC ha encontrado su camino hacia la educación en salud. ¡Las formas básicas de educación basada en competencias han estado presentes en la educación en salud durante mucho tiempo! Piensa en las ferias anuales de “competencias” que todavía se llevan a cabo en hospitales y otros entornos de atención – una serie de estaciones donde las enfermeras demuestran una variedad de habilidades necesarias para brindar atención al paciente de manera segura. Este “evento de competencias” proporciona el punto de control y la oportunidad de establecer un nivel de confianza y seguridad en que los profesionales [que están] brindando atención a nuestras comunidades puedan hacerlo con la consistencia, precisión y nivel de autonomía definidos en su ámbito de práctica – que los pacientes esperan y merecen.   

Ahora, pensemos en cómo este modelo de establecer confianza y seguridad en el desarrollo de la práctica de enfermería se ve en el lado académico de la formación de una enfermera: en el aula, el laboratorio de simulación y los entornos clínicos. Un cambio hacia la EBC inspira a los educadores de enfermería a diseñar planes de estudios que construyan un camino hacia la preparación para la práctica que incluya hitos que marquen claramente el desarrollo y la escalonación de los conocimientos, habilidades y capacidades requeridos (KSCs, por sus siglas en inglés) necesarios para brindar un nivel de práctica de enfermería que empiece a satisfacer las necesidades complejas de los socios de práctica y la atención al paciente. Establecer un modelo educativo basado en competencias promueve una conexión clara entre los socios académicos y de práctica y transforma la transición académico-práctica de ser una “brecha” a superar a convertirse en un “paso” en el crecimiento y desarrollo profesional. Entender el “por qué” detrás de la EBC me brindó una claridad e inspiración casi inmediatas necesarias para involucrarme en el “cómo” implementar la EBC en los programas de enfermería.