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NRPトレーニングで見逃しているかもしれない3つのこと

全てのNRPコースには同じカリキュラムコンポーネントが含まれていますが、それらが全て同じというわけではありません。

ほとんどの病院では、母親と子供に接するヘルスケア提供者が米国小児科学会 (AAP) の新生児蘇生プログラム® (NRP®) プロバイダーステータスを維持することが求められます。これには、医師、看護師、助産師、呼吸療法士、そして分娩室、産後ケアユニット、新生児集中治療室の他のスタッフを含む産科の多職種ケアチームの全メンバーが含まれます。

これは単なる要件ではなく、訓練により新生児の生存率が向上することが示されています。1 また、ほとんどの新生児が広範な治療を必要としない場合でも、必要な場合には、低頻度かつ高リスクの蘇生イベントを自信を持って対応できる能力のあるプロバイダーが求められます。

10%

新生児の10%が、出生時に呼吸を始めるための補助を必要としています。2

1%未満

新生児の1%未満が、広範な蘇生措置を必要としています。3

すべてのNRPコースには同じカリキュラムの構成要素が含まれていますが、それらがすべて同じであるとは限りません。インストラクター主導(または実技)のコース部分では、学生が不足を感じる可能性のある3つの分野があり、これらは注力する価値のある重要な分野です。

実際のNICU環境でトレーニングを行っていますか?

新生児蘇生アルゴリズムを理解し試験に合格することだけでなく、学習者は高リスクの新生児を治療できるという自信を持つべきです。これには、状況が発生する前にリスクの高い分娩を特定する能力と、患者の環境を鋭敏に認識することが含まれます。

現場や実際の臨床環境で開催される講師指導のイベントは、学習者が部屋を検査し患者を管理する際に油断しないようにするために効果的です。現場シミュレーショントレーニングで対処できる懸念事項は次のとおりです:

  • 必要な機器がどこに保管されているかを学ぶこと。
  • 強力なチーム行動を強化すること。
  • 小さな患者を取り囲む限られたスペースを管理すること。
  • システムの潜在的な欠陥を特定すること。

現場シミュレーションを活用して学習者の実践的トレーニングを向上させることで、提供者とNRPコース教材の間に強固な結びつきが形成されるのを助けることができます。

NRPトレーニングを社内で提供することを検討したことはありますか?

医療専門職者がオフサイトの場所でNRP資格を更新する場合、その情報は非常に有用ですが、一般的な内容となっています。 学習者は、所属する組織内で最適なパフォーマンスを発揮するために必要な病院特有のプロトコルに関する情報を受け取ることはありません。4

学習者の専門分野が、新生児緊急事態において特定の役割や責任を担うこととどのように結びついているのかについては特別な考慮がされません。そのため、多くの場合、学習者は内部の方針や手順について議論するため、所属ユニットで別途トレーニングを受ける必要があります。

すべての組織が自前のNRPトレーニングコースを提供できるリソースを持っているわけではありませんが、それが提供者や患者にどれほど有益であるかを考慮する価値があります。 NRPスキルやガイドラインを更新する能力に加え、雇用主が求める追加的な期待事項と組み合わせることで、学習プロセスを効率化し、安全な患者ケアの実践を形作ることができます。

学習を追加の新生児シミュレーション練習で強化しますか?

NRPコースの講師主導型部分では、シミュレーションを使用することで、提供者が新生児の命を救うために必要な臨床概念とスキルを実践できます。しかし、研究によると、これらのスキルはトレーニング直後から徐々に劣化し始めることが示されています。5

シミュレーションを使用した継続的な練習により、医療提供者が時間の経過とともに、そして再認証の間においてもNRPスキルを維持できることを保証できます。学習を興味深く保つための提案には以下が含まれます:

定期的かつ多様なシミュレーショントレーニングの経験を提供することで、学習者があらゆる新生児患者の緊急事態に対応する能力に自信を持ち続けられるようにすることができます。

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参考文献

  1. Kattwinkel, J. (2001). NRP: 新生児蘇生法による転帰改善のための教育戦略. NeoReviews, 2(2), e-32-e37. DOI: https://doi.org/10.1542/neo.2-2-e32
  2. Kattwinkel, J., Perlman, J.M., Aziz, K., Colby, C., Fairchild, K., Gallagher, J., et al. (2010). 新生児蘇生法: 2010 アメリカ心臓協会による心肺蘇生と救急心血管治療ガイドライン. Pediatrics, 126(5), e1400-e1413. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-2972E
  3. Ibid.
  4. 米国小児科学会. (2020). NRP の必要性はどのように正当化されるか?. Retrieved from: https://aap.helpjuice.com/46971-nrp-general-information/163249-how-do-i-identify-or-justify-the-need-for-an-nrp
  5. Patel, J., Posencheg, M., Ades, A. (2012). 小児科レジデントによる新生児蘇生スキルの習熟と保持. Pediatrics, 130(5), 515-21. DOI: 10.1542/peds.2012-0149