SDSUがシミュレーションのインサイトを活用して能力ベースの看護教育を強化する方法
サウスダコタ州立大学がSimCaptureを使用して紙の評価をリアルタイムのインサイトに変え、コンピテンシー基盤型教育への移行をサポートした方法をご覧ください。
詳細コンピテンシー基盤教育のための、魅力的なスキルラボの作成
アリッサ・ツヴァイフェル博士、RN、CHSEへのインタビュー
Alyssa Zweifel, PhD、RN、CHSE、ヘルスケアシミュレーションセンター所長、サウスダコタ州立大学准教授にお話を伺いました。
このインタビューでは、Zweifel博士が、スキルラボで学生の関与を維持することの課題や、能力ベースの看護カリキュラムにおいてピアフィードバックと意図的な練習が果たす役割について語ります。動画をご覧いただくか、書き起こしをお読みください。
Alyssa Zweifel, PhD、RN、CHSE
ヘルスケアシミュレーションセンター所長
サウスダコタ州立大学 准教授
あなた自身について教えてください。
Dr. Zweifel: “私はアリッサ・ツヴァイフェルです。サウスダコタ州立大学の助教授であり、ヘルスケア・シミュレーション・センターのディレクターも務めています。”
より魅力的なコンピテンシー・ベースのスキルラボ体験を作ることで、看護スキル教育におけるどのような課題に対応しようとしていたのですか？
ドクター・ツヴァイフェル: 「実は、研究パイロットを開始したのは2024年でした。なので、当時の私たちにとってはまだコンピテンシー・ベース教育の前段階でした。私たちはコンセプト・ベースで、カリキュラム全体を横断して教えてはいましたが、実際には概念に重点を置いていました。本格的なコンピテンシー・ベース教育を始める前にまずパイロットを行いたいと考えており、それを2025年秋に開始しました。
現在、もう2学期分が進んだところです。最初のパイロット研究は、カリキュラム全体がコンピテンシー・ベースへ移行する前のものでした。」
「私たちは本当に、6〜8時間もスキルラボにいる学生たちをどうすればワクワクさせられるのか、どうすれば練習を続けてもらえるのか、を考えていました。」
「彼らは1〜2時間は熱心に練習しているのが見えるのですが、その後は『何をすればいいの？ 退屈だ』と言い出して、残りの時間はなんとなく気落ちしたようにしているんです。
そしてもちろん、学期の最後の2週間になると、『時間が足りない。もっと練習しないと。まだ確認評価の準備ができていない』と（あるいは成績評価や、その場面に応じた別のことを）言うんです。」
「私たちはこのパイロットを通じて本当に、『どのように革新し、コンピテンシー・ベース教育に備えることができるか？』と考えました。そこで見つけたのがSimCapture for Skillsでした。ピア・ツー・ピアのフィードバックがあり、期待されることを理解できる一方で、スキルや同級生からのフィードバック、そして教員からの意図的なフィードバックを受けながら自由に動き回ることができ、自分のペースで進められるのです。」
「それが、私たちがパイロットを始めた経緯です。そしてもちろん今は、真のコンピテンシー・ベース・カリキュラムに移行しています。
パイロットから学んだことも取り入れました。完璧かと言えば、いいえ。完璧なものなんてありません。でも、十分に工夫したことで、今ではスキルラボでうまく機能しています。もう一つ私たちが行ったのは、スキル実習を最初の学期のみにしたことです。以前は2学期にわたってラボがありましたが、今は1学期のみです。その後、臨床現場へ進みます。
つまり、すべてがぎゅっと詰まっているのです。以前のように2学期かけて学ぶよりも、臨床に出る前に準備ができていて安全である必要があります。」
重要なポイント
スキルラボの再設計は、学生の関与を維持し、より長く練習を続けてもらい、圧縮されたコンピテンシー・ベースの移行を経て臨床現場に本当に備えさせる必要性によって推進されました。
ピア・ツー・ピア評価や集中的な反復練習のようなアプローチが、学生の自信や技能の習得にどのように影響することを学びましたか？
ズヴァイフェル博士: 「私たちの試験導入で、最大の課題は教員の理解と協力を得ることだったと思います。学生たちは、あまり高圧的ではないフィードバックを受けられるので、ピア同士のフィードバックをとても気に入っていました。
しかし教員はそれについてかなり懸念していて、『同級生がどうやってフィードバックするのか？ 彼ら自身がその技能を知らないのではないか』という点で引っかかっていました。そこで一歩引いて、同級生にはガイドがあることを話し合う必要がありました。建設的なフィードバックの仕方を同級生に教える必要があるのです。
そのうえで、やはり専門家は教員です。ですから、教員のフィードバックを置き換えるものではなく、それに加えるものなのです。要するに、ピア・ツー・ピアの仕組みを、教員にも理解できるように具体的なものにするということです。チェックリストに沿って、建設的にフィードバックするだけなのです。
ただし、その後も教員は実習室を回りながら、真の意味で意図的なフィードバックを行い、『そのやり方は間違っていました。こちらのほうがより良い方法です。こちらのほうが安全な実践です』と伝えるべきです。そして、そうしたミスを見つけることです。というのも、同級生はそうしたミスを拾えないからです。拾えるのは教員です。
ですから、教員にとっては少し馴染みにくいツールを使っているわけですが、今でも教員は同級生のフィードバックを見て、それが正しいか間違っているかを批評したがることがあります。実際はそういうことではありません。成長のためにフィードバックをするだけです。そして教員は、安全でない実践を修正するためのフィードバックも行います。
また、集中的な反復練習の部分では、多くの学生がある回で練習しても、翌週や翌月にその技能へ戻ってこないことが見られました。」
「技能は『一度やって終わり』ではいけません。反復を積み重ねて、自信を育てていく必要があります。そして経験を積んだときに初めて、そうした技能が定着し始めるのです。」
「それもまた難しい点でした。というのも、学生たちは一度うまくできれば、もう戻る必要はないと考えていたからです。そこで私たちは、意図的で反復的な練習に本当に重点を置きました。」
重要なポイント
明確な期待を伴うことで、ピアフィードバックは自信と参加意欲を支えます。一方で、安全と技能の定着には、教員による監督と、繰り返し行う意図的な練習が引き続き不可欠です。
プログラムがスキルに対する自信をすぐに高めるために、実践的に持ち帰れることは何でしょうか？
ドクター・ツヴァイフェル: 「私が最も大事だと思う持ち帰りは、学習理論を忘れないことです。というのも、私が見てきたのは、他の人より声の大きい教員がいて、その人たちの意見や過去の経験があったり、あるいは1人か2人の学生がスキルラボや実習に関連して否定的な経験をしていたりすることです。
そして、そうした本当に声の大きい人たちや、その1人か2人の学生だけをもとに、自分の指導スタイルを決めるべきではありません。 理論に立ち返ってください。枠組みは何か。長年にわたる理論研究から私たちは何を知っているのか。
そのうえで、それを取り入れてコースを組み立てていくのです。なぜなら、常に維持すべき土台があり、それを失うと、コースはただ崩壊して、間違った方向へ進んでしまうからです。
私は常にチームに立ち返らせています。「私たちの土台は何か。私たちの目標は何か。」それが意図的な練習です。そしてその上にテクノロジーを組み込み、さらにその上に少し自由度を持たせることができるのです。」
重要なポイント
効果的なスキル教育は、まず学習理論に基づいてコース設計の土台を固め、そのうえで意図的な練習、テクノロジー、柔軟性を積み重ねながら、その基盤を失わないことから始まります。
最後に何かお考えはありますか？
ツヴァイフェル医師: “シミュレーションにおけるベストプラクティスの基準を忘れないでください。それらは、特定の構造や特定の環境のために書かれているわけではありません。常にそれらに立ち返り、全員がそれを理解し、教えるたびに毎回実践していることを確認してください—そうすれば、非常に強固な土台が築けます。”
