Healthcare Quality Improvement
医療の質向上の取り組み（HQI）では、チームのパフォーマンスとシステム効率を向上させるための強力なツールとして患者シミュレーションを採用しています。
詳細シミュレーションによる高信頼性ステータスの達成
リサ・ブラウン、RN、MSN、CHSEへのインタビュー
クリーブランド・クリニック・マーティン・ヘルスのシニアシミュレーション教育スペシャリストであるリサ・ブラウンが、シミュレーションを活用して品質改善を推進している方法について語ります。動画を見るか、以下のトランスクリプトをご覧ください。
リサ・ブラウン (RN, MSN, CHSE) は、南フロリダに位置するクリーブランド・クリニック・マーティン・ヘルス シミュレーション＆アドバンスドスキルセンターのシニアシミュレーション教育スペシャリストです。彼女は看護師として24年以上の経験を持ち、そのうち11年以上はヘルスケアシミュレーションの分野で活躍しています。リサは看護教育の修士号を持ち、認定ヘルスケアシミュレーション教育者 (CHSE) です。地域のシミュレーション教育スペシャリストとして、リサはフロリダ地域でのシミュレーション教員育成を主導し、シミュレーションのカリキュラム設計、実施、評価を支援しています。また、リサはボランティアによる標準化患者プログラムを監督し、クリーブランド・クリニックでのグローバルな教員育成活動の推進にも貢献しています。
あなたのシミュレーションプログラムの主な目標と、それが医療の質向上と患者の安全性向上にどのように一致しているかを説明できますか？
リサ: 私たちのシミュレーションプログラムは、まず第一に、一般的な臨床スキルと非技術的スキルを含めて、医療シミュレーションと安全性に一致しています。しかし、もっと重要なのは、私たちの専門職連携教育（IPE）プログラムに焦点を当て、医療システムに実際に影響を与えることです。
誰しも過ちは犯すものだということは、皆知っています。高リスクな状況に対処するためにチームを集めて練習し、その後そのことについて話し合うことが、チームが実際の実践に持ち込むためのパターンを構築し、実際の実践を向上させるのに非常に役立つのです。
これは、おそらく、個人の孤立したレベルを超えた医療の質と改善に実際に影響を与えるために、IPEシミュレーションが最も効果を発揮するところだと思います。
どのような患者シナリオを最も頻繁にシミュレートしており、それはなぜ優先されているのですか?
リサ: 私たちのプログラムの大部分は、新人や初心者の提供者や看護師に関係なく、ケア提供者が専門的な世界に飛び込む準備ができていることを確実にすることに焦点を当てています。また、必要な専門分野特有の知識やスキルにも取り組んでいます。オンボーディングには多くの特定の内容が含まれていますが、それを超えて、専門的なスキルの向上も重要です。
私たちは、アセスメントに関連するシミュレーションプログラムや、高度に重要なシミュレーションをいくつか行い、患者のニーズを満たし、何があっても対処できる能力を持った専門家がいることを確実にしています。
シミュレーション演習から得たフィードバックを実際の実践と政策にどのように取り入れるのですか？
リサ: 最も重要なことは、まず心理的に安全な環境を構築することだと思います。そうすると、人々が参加しやすくなると感じます。そしてチームや学ぶ側がそれを受け入れることで、彼らは問題を教えてくれるでしょう。また、生涯学習者として自分自身を成長させながら課題を直接教えてくれます。
おそらく私たちが最も行うことは、システム上の脅威に関するフィードバック–潜在的な安全上の脅威やプロセスの問題の可能性など–を取り入れ、その課題を緩和するためのフィードバックが政策や変更に反映されるようにする具体的なプロセスを持っていることです。
だから、私にとっては高信頼性組織のコンセプトを構築することが重要なのです。
シミュレーションを既存の品質向上イニシアチブに統合する際に直面した課題と、それをどのように解決したのか教えてください。
リサ: 私の経験では、シミュレーションキャリアで3つの異なる場所を経験しましたが、シミュレーションが完全に統合された概念として始まらない場合に障害が発生することがあると感じました。その場合、教育やシミュレーションチームがシステムの完全に統合された部分ではなく、自分たちのサイロの中で活動しているようになってしまいます。
私にとっては、シミュレーションの目標を経営陣やさまざまな品質および患者安全担当者と一致させ、ストーリーを伝えることが重要です。単なるデータだけでなく、本当にストーリーを伝えることが鍵だと思っています。それが私にとって最も重要なことです。
仮想現実（VR）や拡張現実（AR）の役割がシミュレーションの品質向上の文脈でどのように進化していくと思いますか？
リサ: VRやARはとても独特で没入感があり、それがどのように成長してきたかを見るのは本当にワクワクします。そして、それがコミュニケーションを活用し、チームを同じ場所にいなくても一緒にまとめる能力によって、品質に影響を与えていると実感しています。
私にとって、VRとARの力は、チームをもう一度一緒に集めて、コミュニケーションを磨き、お互いの役割をしっかり理解し、取り組んでいる状況に応じた同じフレームワークで作業できるようにすることにあります。