La simulación traslacional no requiere un centro de simulación ni un gran presupuesto para marcar la diferencia. Requiere intención, estructura e integración. Cuando se hace bien, pasa a formar parte de la manera en que aprende un hospital, no como una tarea adicional superpuesta.
Los equipos sanitarios están al límite. Entre la escasez de personal, los requisitos de acreditación, la atención diaria a los pacientes y los indicadores de calidad, la idea de añadir todavía otra iniciativa, incluso una tan prometedora como la simulación traslacional, puede resultar abrumadora.
Es comprensible. Pero aquí está la buena noticia: la simulación traslacional no tiene por qué ser a gran escala, costosa ni disruptiva. Cuando se integra con cuidado, se convierte en una herramienta de bajo esfuerzo y alto impacto que apoya, no compite con, las operaciones diarias.
«Este tipo de trabajo es una estrategia, no un evento».1
Dra. Victoria Brazil,
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Urgencias y Directora de Simulación, Bond University
Las perspectivas tradicionales de la simulación suelen estar vinculadas a centros de formación, maniquíes y escenarios estructurados. Pero la simulación traslacional funciona de otra manera. Es:
En lugar de programar una jornada trimestral de simulación, la simulación traslacional se convierte en un modo de indagación y mejora—integrado en la forma en que funciona la organización.
Las organizaciones que están plenamente inmersas en el uso de la simulación para la mejora de la calidad dedican recursos considerables a sus esfuerzos, con altos rendimientos derivados de su energía e inversión. Si acabas de empezar, aquí tienes una forma de lograr igualmente un gran impacto.
Elige un reto conocido: algo que ya estés intentando mejorar. Quizá sea la respuesta tardía a la sepsis pediátrica, la falta de comunicación durante las alertas por trauma o la incertidumbre en un nuevo protocolo de escalado. Diseña una simulación de 15–30 minutos en torno a eso.
Ejemplo: Antes de inaugurar un centro de traumatología de nueva creación, los profesionales clínicos de un hospital de Toronto, Canadá, realizaron ejercicios de simulación que pusieron de manifiesto problemas de flujo de trabajo, de ubicación de equipos y de comunicación. Se hicieron cambios antes de que el primer paciente entrara en la unidad, lo que redujo las amenazas latentes para la seguridad y mejoró la preparación.2
Antes de lanzar un nuevo protocolo, medicamento o proceso, pruébalo en la práctica mediante simulación.
«Es una forma de someter el sistema a una prueba de choque, igual que someterías un coche a una prueba de choque para asegurarte de que sea lo más seguro y eficaz posible. Esto nos permitió ajustar los fallos para que, cuando participaron pacientes reales de trauma, el único impacto que era más probable que vieran fueran mejores resultados».3
Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC,
Médico de Urgencias y líder del equipo de trauma en St. Michael's Hospital de Toronto, Canadá
Integrar la simulación en tu plan existente de mejora de la calidad o de implementación la convierte en una herramienta proactiva, no en una carga añadida.
Trata la simulación como un estetoscopio para tu sistema. Úsala durante:
Estos son puntos naturales en los que encaja una simulación de 10–15 minutos, y donde puede revelar problemas a nivel de sistema.
No siempre necesitas la tecnología más sofisticada ni centros de simulación completos. En la simulación traslacional, el foco está en el flujo de trabajo, la comunicación, el espacio y el proceso. Usa lo que te dé la experiencia más inmersiva para las circunstancias concretas.
Considera siempre el nivel de respuesta que deseas desde la perspectiva del paciente. Si no quieres respuesta, un entrenador de habilidades o incluso un paciente simulado pueden ser adecuados. Si necesitas respuesta verbal, un paciente estandarizado puede funcionar. Si necesitas conocer el impacto en la condición del paciente y los datos correlacionados, un maniquí apropiado será tu mejor opción.
«Utilizamos un diseño clínico informado por simulación para poner a prueba nuestras antiguas y nuevas áreas de trauma. Para ello, empleamos varias modalidades de simulación, seleccionadas en función de la tarea concreta».4
Dr. Andrew Petrosoniak
No esperes a que una sola persona sea la impulsora de la simulación y lo haga todo. En su lugar, forma a un equipo básico de facilitadores —incluidas enfermeras, médicos, responsables de calidad y docentes— para dirigir y realizar debriefings de las simulaciones. Este modelo compartido crea capacidad interna y resiliencia.
Consejo: usa debriefings breves de «PARA/PIENSA/ACTÚA» en lugar de revisiones largas. Incluso 5 minutos de discusión estructurada pueden aportar ideas útiles.
Vincula la simulación directamente a los esfuerzos de seguridad en curso, como:
Al usar la simulación como parte de un ciclo Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA), evitas crear una nueva iniciativa; en su lugar, fortaleces una ya existente.
«La simulación puede convertirse en un banco de pruebas. Puede convertirse en un lugar donde las personas que realmente hacen el trabajo puedan explorarlo y aportar ideas sobre cómo mejorarlo».5
Dra. Victoria Brazil
No todas las simulaciones tienen que ser un estudio de investigación. Empieza con «micro-simulaciones» y registra resultados simples... Algunos ejemplos son:
Comparte los resultados en reuniones rápidas de seguridad, reuniones de departamento o paneles de control. Una vez integrado, puedes ampliar a estudios y publicaciones más grandes.
Su equipo de traumatología utilizó simulaciones rápidas e iterativas para probar y rediseñar su área de trauma antes de la construcción. Cada sesión de simulación duró menos de 45 minutos, pero descubrió docenas de amenazas para la seguridad.6
Bryan Health facilitó simulaciones in situ de hemorragia de 20 minutos en 12 hospitales rurales. Estos breves ejercicios dirigidos por el personal dieron lugar a una mejor ubicación del carro de emergencias y a protocolos de transfusión, sin necesidad de jornadas de simulación a gran escala.7
Si está listo para empezar —o mejorar— la simulación translacional sin sobrecargar a su equipo, aquí tiene un plan sencillo:
Paso |
Descripción |
| 1. Elija un proceso | Elija un flujo de trabajo real para probar (por ejemplo, código azul, hemorragia obstétrica, respuesta a sepsis). |
| 2. Diseñe un escenario de 20 minutos | Utilice salas reales, equipo real y al personal actual. Concéntrese en el flujo, los tiempos y la comunicación del equipo. |
| 3. Observe y haga un debriefing | Observe posibles amenazas latentes para la seguridad. Haga un breve debriefing con el equipo: “¿Qué ayudó? ¿Qué dificultó?” |
| 4. Implemente una solución | Ajuste la distribución, la comunicación o los suministros. |
| 5. Repita la prueba y refuerce | Repita el ejercicio para evaluar la solución. Comparta los resultados. Genere impulso. |
La simulación traslacional no necesita ser grande para ser eficaz. Empieza con algo pequeño, céntrate en problemas reales, utiliza lo que tienes e integra el aprendizaje en las operaciones diarias.
La simulación traslacional no tiene que abrumar: tiene que integrarse. No es trabajo extra. Es un trabajo mejor, hecho de forma más inteligente, antes y juntos.
