Un entretien avec Ryan Aga
Nous nous sommes entretenus avec Ryan Aga, directeur de la simulation clinique chez HealthPartners, pour comprendre comment la simulation peut contribuer concrètement à améliorer la qualité des soins. Découvrez son témoignage en vidéo ou consultez la transcription ci-dessous.
« Je m’appelle Ryan Aga et je suis directeur de la simulation clinique pour l’ensemble du réseau HealthPartners. HealthPartners est un important système de santé intégré du Haut-Midwest américain, implanté notamment à Minneapolis, Bloomington et dans l’agglomération de Minneapolis–Saint Paul. »
« Je considère la simulation comme un espace qui favorise naturellement les échanges et les interactions humaines. Les participants se retrouvent autour d’un scénario dans lequel la dimension humaine occupe une place centrale. Ils peuvent y partager leurs moments de vulnérabilité, reconnaître ce qu’ils ont bien fait, mais aussi ce qu’ils auraient pu faire différemment.
Après plus de vingt ans dans le secteur de la santé, je constate qu’il est rare que les équipes disposent d’un espace où elles peuvent prendre le temps d’échanger, essayer, se tromper, recommencer et travailler ensemble pour progresser.
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« L’un des éléments essentiels que j’ai souhaité apporter à notre équipe et à notre programme est de répondre à l’appel de la Joint Commission, qui encourage les équipes chargées de la qualité et de la sécurité des soins à collaborer étroitement avec les équipes de simulation.
Nous avions deux équipes partageant le même engagement en faveur de la qualité et de la sécurité, mais qui travaillaient jusque-là séparément. Aujourd’hui, cette démarche nous a permis de les rapprocher. Nos équipes se réunissent, partagent leurs connaissances et apprennent à travailler ensemble afin d’améliorer la prise en charge des patients, tout en renforçant la qualité et la sécurité des soins.»
« C’est un travail particulièrement intéressant et stimulant. Pour moi, tout commence par la collaboration avec les équipes chargées de la qualité et de la sécurité chez HealthPartners. Nous avons développé une excellente relation avec Cara, notre directrice de la qualité. Grâce à sa fonction, elle dispose d’une vision globale des enjeux de qualité dans l’ensemble de nos hôpitaux, cliniques et cabinets dentaires.
Je suis simplement allé la voir et je lui ai demandé : “Cara, où avez-vous besoin de nous aujourd’hui ? Et où pensez-vous avoir besoin de nous dans cinq ou dix ans ?” Sa vision d’ensemble nous a permis d’identifier les domaines dans lesquels la simulation pouvait contribuer à améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients, aujourd’hui comme à plus long terme.
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« L’un des domaines qu’elle nous a demandé de travailler était le sepsis — en particulier, une nouvelle initiative sur le Code Septic Shock. Nous avons विकसित développé un exercice de simulation translationnelle avec le service des urgences, des cliniciens, des médecins, des infirmiers, la pharmacie, EPIC (l’équipe du dossier médical électronique), ainsi que les équipes de sécurité et de qualité.
Nous les avons tous réunis autour d’un modèle mental साझा sur la manière d’améliorer les résultats du choc septique, en particulier l’administration d’antibiotiques dans le cadre du choc septique.
Nous avons fait avancer cette équipe dans l’élaboration du protocole. Nous avons utilisé la simulation pour élaborer la politique et le protocole — quelque chose que nous n’avions pas fait traditionnellement en simulation.
Ce que nous avons pu faire, c’est l’utiliser pour élaborer le protocole et la politique du Code Red Septic Shock. Grâce à cette simulation, nous avons identifié huit [problèmes] différents que l’équipe clinique a signalés : “Cela ne fonctionne pas, nous avons besoin de davantage d’améliorations, nous avons besoin d’un équipement ou de fournitures différents pour mettre en œuvre ce protocole.”
Nous l’avons créé, nous avons itéré de nombreuses fois sur les éléments qui devaient être corrigés avant son déploiement dans les soins. Et je peux vous dire qu’en tant que clinicien au chevet du patient, si une politique ou un protocole était élaboré sans l’avis des équipes de première ligne, ce que nous ferions rapidement sur le terrain, c’est développer une solution de contournement. Les solutions de contournement sont dangereuses. Elles représentent un risque pour le patient. »
« Donc, fondamentalement, il s’agit de la relation… de la développer avec la qualité et la sécurité, puis d’identifier réellement où se situent les points de friction qui nécessitent la simulation ? »
« Nous hébergeons probablement certaines des données les plus riches pour les organisations de santé au sein de la simulation. Il s’agit donc vraiment de démocratiser l’idée qu’il s’agit d’une spécialité extrêmement puissante… que nous disposons en substance de tout ce que la première ligne nous dit être incorrect ou nécessiter une amélioration… ou de ce qui fonctionne très bien.
Pour qu’une organisation apprenante adopte la simulation… dans une perspective de long terme, la simulation est la solution. La simulation est le concept central de l’apprentissage à travers le monde universitaire et les systèmes de santé, car nous disposons de toutes ces données riches et remarquables qui devraient être diffusées à tous les niveaux et de part et d’autre afin de sauver des vies de patients. »
« Je dirais que l’un des derniers leviers qui nous permettent de rester financièrement solides ou soutenus est la prise en charge fondée sur la valeur, et tout cela repose sur la qualité et la sécurité. Les dirigeants ont constaté les succès de la simulation en formation. Ce vers quoi ils doivent évoluer maintenant, c’est la manière dont la simulation peut non seulement être utilisée pour la formation procédurale, mais aussi pour l’intégration de nouvelles technologies dans un système de santé.
Nous sommes plongés dans un tsunami d’IA. Comment utiliser la simulation avec un outil d’IA qui arrive dans un grand système de santé intégré ? Comment utiliser la simulation ? Comment interagir avec l’IA ? Comment rassembler les équipes, tout comme nous l’avons fait avec la simulation pour la formation et l’éducation traditionnelles, et utiliser la simulation dans l’ensemble des entités de la structure des soins de santé ?
Je pense que, traditionnellement, les dirigeants du secteur de la santé considéraient que la simulation servait à l’éducation et à la formation. Mais quand on regarde la prise en charge fondée sur la valeur, et ce que je viens d’évoquer, à savoir une amélioration de 25 % de l’administration des antibiotiques… vos patients vont survivre, et vous aurez moins de charges réglementaires.
Donc, en misant davantage sur la simulation pour l’amélioration de la qualité, le retour sur investissement nécessaire pour nous maintenir financièrement soutenus et en croissance dans le secteur de la santé est… ce n’est plus un simple atout. C’est une nécessité morale et éthique pour les organisations de santé afin de continuer à fonctionner de manière fondamentale pour l’avenir. »
