我们与HealthPartners临床模拟部门总监Ryan Aga进行了交谈，讨论模拟如何推动医疗质量的显著提升。欢迎观看视频或阅读下方文字实录。 

请您介绍一下自己 

“我叫Ryan Aga，是HealthPartners的临床模拟部门总监。我们是一家位于美国中西部以北地区的大型综合医疗系统，总部设在明尼阿波利斯和布卢明顿，覆盖明尼阿波利斯-圣保罗地区。” 

模拟如何帮助医疗团队在高风险临床事件中同时加强患者安全与人文关怀？ 

“我认为模拟是一个人与人之间自然产生联结的场域。当大家进入一个围绕特定场景而设的模拟空间时，人的视角和情感就会被带入其中。人们能够分享自己最脆弱的时刻——哪些做得好，哪些做得还不够。 

我在医疗领域工作了二十多年，深知团队很少有机会来到这样一个空间，花时间去分享、去反复试错、并共同协作以寻求改进。” 

“我为团队和项目带来的一个核心要素，是联合委员会关于‘安全与质量团队需与模拟协作’的行动号召。
 
从本质上说，我们曾经有两支对质量和安全都充满热情的团队——但一直在不同领域、不同层级中独立运作。而现在，借助这一行动号召，两支团队汇聚在一起，相互学习，学习如何协同工作，为患者带来更好的结果，推动质量与安全的提升。” 

根据您的经验，模拟如何促进医院更广泛的质量提升——而不仅仅是个体培训？

“这项工作非常有意思。我认为首要的是我们与HealthPartners质量与安全部门建立的联系。我们与首席质量官Cara建立了非常好的合作关系。Cara能够纵观我们旗下医院、门诊和牙科诊所的所有质量实体。 

我走进她的办公室，对她说：‘Cara，你现在需要我们在哪里发挥作用？未来五年和十年又需要我们做什么？’于是，她从质量与安全的最高层面，非常全面地为我们指出了患者安全和质量方面的机会所在。”

“她为我们确定的一个工作方向是脓毒症——特别是‘脓毒性休克代码（Code Septic Shock）’的一项新倡议。我们与急诊科、临床医生、医生、护士、药房、EPIC（电子病历团队）以及安全与质量部门共同开展了一项转化模拟练习。 
 
我们将大家聚集在一起，围绕如何改善脓毒性休克结局建立共享心智模型——特别是脓毒性休克中的抗生素给药。 
 
我们带领团队完成了流程的制定，并利用模拟来制定政策和流程——这是我们在传统模拟中未曾做过的事情。 
 
通过这次模拟，我们制定了‘红色脓毒性休克代码’（Code Red Septic Shock）的流程和政策。在模拟过程中，我们识别出八个不同的[问题]，临床团队反馈：‘这样行不通，我们需要更多改进，需要不同的设备或物资来执行这项流程。’ 
 
我们反复迭代多次，将所有需要修正的地方在投入临床照护之前全部完善。作为一名曾在临床一线工作的医生，我可以告诉你：如果一个流程政策在没有一线人员参与的情况下制定出来，我们在前线很快就会想出变通办法。而变通方案是危险的，会给患者带来风险。” 

“所以，关键在于与质量安全团队建立关系，然后真正识别出他们在哪些环节需要模拟的支持。”

医院在启动模拟项目后，如何维持持续学习和改进的文化？ 

“我们在模拟中积累了对医疗机构来说堪称最丰富的数据。所以，真正的价值在于让所有人都认识到这是一门非常强大的专业……我们实际上从一线获得了几乎一切信息——哪些是不正确的、需要改进的，或者哪些地方运行得非常好。 
 
对于一个学习型组织来说，从长远来看要拥抱模拟……模拟就是答案。模拟是通过学术界和医疗系统进行学习的核心架构，因为我们拥有这些丰富的数据，这些数据应该在各个层级之间、以及横向传播，以挽救患者的生命。”  

如果医院领导者今天想提升患者安全，他们应如何以不同的方式思考模拟在其组织中的角色？ 

“我想说，我们维持财务稳健的一条路径是价值导向医疗——而这完全建立在质量和安全之上。领导者已经看到了模拟在培训中的成功。现在他们需要转变方向，让模拟不仅用于操作技能培训，还要用于新技术在医疗系统中的整合。

我们正处在人工智能浪潮之中。当AI工具进入大型综合医疗系统时，我们如何用模拟来应对？我们如何与AI互动？我们如何像过去在传统培训和教育模拟中那样把团队聚集起来，并将模拟应用于医疗体系中的各个实体？

我认为，医疗行业的领导者传统上一直将模拟视为教育和培训的工具。但当你看价值导向医疗，以及我刚才提到的抗生素给药提升25%……你的患者将更有机会存活，你的监管负担也会更轻。 

所以，在质量提升上加倍投入模拟——在医疗领域，维持财务支持和持续增长的投资回报……这已经不再是‘锦上添花’。对于医疗机构而言，这是一项道德与伦理上的必需品，是为了让它们在未来能够持续运转。”