従来、シミュレーションは個人の知識やチームスキルの向上に重点を置いていました。トランスレーショナルシミュレーションはさらに進み、シミュレーションを積極的なツールとして問題を診断し、システムを改善し、より安全で効果的なケアを設計するために使用します。

医療分野におけるシミュレーションの進化

医療分野でのシミュレーションは、教育のための強力なツールとして長い間見られてきました。基本的な臨床手技の訓練から、希少な緊急事態に向けたチームの準備まで、シミュレーションは能力、信頼感、そして身体的な記憶の構築を助けてきました。

しかし、今日の医療における最大の課題は、必ずしも個々の知識不足によるものではなく、システムレベルの複雑性、コミュニケーションの崩壊、そしてワークフローの非効率性に起因します。

そこでトランスレーショナルシミュレーションが登場するのです。

では、トランスレーショナルシミュレーションとは?

Dr. Victoria Brazil によって提唱され、Dr. Andrew Petrosoniak、Christopher Peter Nickson などの専門家によって採用されたトランスレーショナルシミュレーションは、より良いケア実践を教えるだけではなく、ケアシステムを改善するためにシミュレーションを活用することを指します。これは、現場の実践とシステム設計の間の橋渡しの役割を果たし、チームがアイデアをテストしたり、リスクを明らかにしたり、より安全な働き方を組み込むのを支援します。

医療教育やトレーニングにおいてシミュレーションが広く採用されていることを挙げながら、Dr. Victoria Brazil はシミュレーションがさらに一歩進んで、「シミュレーション活動の場所に依存せず、介入的および診断的機能を通じて、医療サービスの優先事項や患者のアウトカムに直接結びつける」ことができると指摘しています。²

このように考えることができます: トランスレーショナルシミュレーションは、シミュレーションの取り組みをより良い「ケア構造」、すなわちより良いシステム成果に「翻訳」します:

なぜこれまで以上に重要なのか

トランスレーショナルシミュレーションは、ヘルスケアチームが以下を可能にします:

言い換えれば、トランスレーショナルシミュレーションは「医療従事者が何をすべきかを知っているか？」と尋ねるだけでなく、「システムがそれを実行する手助けをしているか？」と尋ねるのです。人々がシミュレーションを考えるとき、教育やトレーニング（何をすべきか）を連想しますが、実行する環境の改善（システムそのもの）はしばしば見落とされます。

「単に個人に手順を実行する方法を教えるだけでは不十分です。むしろ、イン シチュのシミュレーション環境でシナリオを実行し、潜在的な安全脅威やその他のシステムおよびチームワークに関連する問題を特定する必要があります。」 ³

- Dr. Andrew Petrosoniak MSc (Med Ed), FRCPC, 
カナダ・トロントのセントマイケル病院の救急医および外傷チームリーダー

実例: トロントにおけるトラウマ・ベイ再設計

セント・マイケルズ病院では、ペトロソニアク医師が建設が確定する前に新しいトラウマ・ベイのレイアウトをテストするトランスレーショナルシミュレーションの取り組みを主導しました。

シミュレーションの結果、コミュニケーションを妨げる機器の配置、モニターの視認性の低さ、スタッフの動線を妨げる障害などが明らかになりました。それらの洞察に基づき、チームは患者の利用開始前に重要な要素を再設計しました。

結果は？仮定ではなく実体験に根ざした、安全でより機能的なトラウマ環境が実現しました。

実例: 地方病院における産科出血

ネブラスカ州では、12の地方病院を対象としたシミュレーションプログラムが、産科出血への対応における課題を明らかにしました—特に血液の利用可能性、薬品の場所、チームの協調に関してです。

現場シミュレーションを通じて、スタッフは欠陥を見つけ、緊急対応プロトコルを再設計し、繰り返し練習しました。

これはトランスレーショナルシミュレーションが実際に機能している例です: ギャップを診断し、共に解決策を設計し、練習を通して埋め込み、実際の現場で検証することです。

あなたが実践しているシミュレーションが「トランスレーショナルシミュレーション」であるかどうかをどのように知るか

QIの専門家や一般的に受け入れられているベストプラクティスによると、トランスレーショナルシミュレーションは通常、2つの方法で進められます。

Dr. Victoria Brazilによれば、「トランスレーショナルシミュレーションという用語は、安全性やパフォーマンスの問題を診断し、シミュレーションベースの介入を提供することを通じて、場所、方法、またはシミュレーションの内容にかかわらず、患者ケアおよび医療システムの改善に直接焦点を当てた医療シミュレーションを指します。それは医療機関の品質改善活動との機能的な整合性を提供しつつ、実践行動や患者結果を対象とする教育的介入を包含します。」⁶

トランスレーショナルシミュレーションは従来の教育の代わりにはならないが、実際の業務により近づけ、システムパフォーマンスと成果の改善にしっかりと焦点を当てています。

トランスレーショナルシミュレーションの始め方

すでにシミュレーションプログラムを実施している場合、以下の手順でそれを翻訳的な影響に進化させてください。