La sesión informativa de simulación para la mejora de la calidad tiene un propósito distinto al de la sesión informativa educativa. En lugar de centrarse principalmente en el rendimiento individual, ayuda a los equipos de la UCIN a comprender si los flujos de trabajo, los equipos, los canales de comunicación y los entornos asistenciales favorecen una atención neonatal segura y eficaz.
Durante un seminario web reciente, Mejorar los resultados en la UCIN: un enfoque sistémico para una atención más segura, los expertos en simulación Dr. Lou Halamek y la Dra. Victoria Brazil comentaron cómo la sesión informativa puede utilizarse para выявar problemas del sistema, recopilar datos significativos de mejora e identificar oportunidades para reforzar la prestación de cuidados antes de que los problemas lleguen a los pacientes neonatales.
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford
Director, Centro de Educación Pediátrica y Perinatal Avanzada (CAPE)
Pionero en simulación neonatal, el Dr. Halamek ha dedicado décadas a avanzar en cómo los equipos interdisciplinarios se entrenan y desempeñan en entornos de alto riesgo, con el objetivo de mejorar los resultados en el mundo real.
Médica de Urgencias y Líder de Simulación
Gold Coast Health & Bond University, Australia
La Dra. Brazil es reconocida internacionalmente por utilizar la simulación para mejorar los sistemas asistenciales, ayudando a las organizaciones sanitarias a identificar riesgos, probar procesos y reforzar el rendimiento a nivel de sistema.
«Los participantes no deberían acudir al debriefing pensando que vamos a darles feedback sobre lo bien que atienden o desescalan a un paciente. Vienen a decirnos si el sistema les funciona o no».
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médica de Urgencias y Líder de Simulación, Gold Coast Health & Bond University, Australia
Esta distinción ayuda a centrar la atención en los factores que rodean la prestación de la atención, incluidos los flujos de trabajo, la comunicación, los equipos, los procesos y el entorno.
En un debriefing centrado en los sistemas, el objetivo pasa de centrarse en el rendimiento individual a comprender cómo influye el sistema en el rendimiento.
La Dra. Brazil explicó que esta diferencia empieza con lo que ella llamó la “postura” del debriefing. Los participantes deben entender que no están allí para recibir retroalimentación. Están allí para ayudar a determinar si el sistema está permitiendo una atención segura y eficaz.
La Dra. Brazil destacó que una sesión informativa centrada en los sistemas debe estructurarse en torno a información que pueda orientar los esfuerzos de mejora. En lugar de convertirse en una conversación amplia sobre todo lo ocurrido, la charla debe centrarse en áreas que afectan a la prestación de la atención y que potencialmente pueden mejorarse.
Describió la discusión de temas como:
También describió el uso de un enfoque de debriefing plus-delta que explora tanto lo que funcionó bien como lo que dificultó a los clínicos desempeñar su trabajo con eficacia.
Los tipos de preguntas que hace su equipo incluyen:
Al centrarse en estas áreas, las organizaciones pueden comprender mejor cómo los sistemas respaldan el rendimiento y dónde pueden ser necesarios cambios.
Para la Dra. Brazil, el valor del debriefing reside en su capacidad para recopilar datos que puedan ayudar a las organizaciones a mejorar la forma en que se presta la atención. Eso significa mantener las conversaciones centradas en cuestiones que puedan informar futuras decisiones de diseño, mejoras del flujo de trabajo o cambios de proceso.
“Este tiene que ser un lugar eficiente para obtener los datos que realmente nos van a ayudar a mejorar,”
Visto desde esta perspectiva, el debriefing se convierte en una importante fuente de información operativa. Ayuda a las organizaciones a aprender qué aspectos del sistema contribuyeron al resultado.
El Dr. Halamek compartió el marco que su equipo ha utilizado durante décadas para guiar el debriefing. El objetivo es entender qué ocurrió, explorar los factores que influyeron en el resultado e identificar oportunidades de mejora.
Describió cuatro preguntas que ayudan a estructurar la discusión:
La discusión comienza con los hechos. Antes de que un equipo pueda analizar el desempeño o identificar lecciones aprendidas, todos necesitan una comprensión compartida de lo que sucedió.
En lugar de ello, los equipos exploran las condiciones que rodearon el evento. Señaló que esta pregunta amplía la discusión y anima a los participantes a considerar factores que pueden haber contribuido al resultado.
Para el Dr. Halamek, el impacto en el paciente sigue siendo central en la discusión. Esta pregunta ayuda a vincular las observaciones de la simulación con la atención al paciente y anima a los equipos a considerar cómo el rendimiento del sistema puede influir en los resultados.
«Los participantes no deberían acudir al debriefing pensando que vamos a darles feedback sobre lo bien que atienden o desescalan a un paciente. Vienen a decirnos si el sistema está funcionando para ellos o no.»
Dr. Lou Halamek, MD, FAAP
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford Director, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
El paso final se centra en la mejora. Los equipos analizan qué funcionó bien, qué debería cambiar y cómo las prácticas exitosas pueden repetirse en situaciones futuras. El Dr. Halamek hizo hincapié en buscar tanto las fortalezas que merece la pena replicar como las debilidades que deben abordarse.
La UCIN es un entorno complejo en el que los resultados dependen de mucho más que de la experiencia clínica por sí sola. El equipamiento, los flujos de trabajo, los canales de comunicación, los protocolos, la tecnología y los entornos físicos influyen en cómo se presta la atención.
La conversación entre Victoria Brazil y Lou Halamek pone de relieve un punto importante: la simulación por sí sola no mejora los sistemas. El valor proviene de lo que los equipos aprenden cuando se detienen a analizar qué ocurrió, qué influyó en el resultado y cómo podría mejorarse la atención.
A través de una debriefing estructurada, la simulación se convierte en una herramienta para descubrir retos en los flujos de trabajo, identificar fortalezas y debilidades del sistema, y generar ideas que puedan orientar futuras mejoras en la atención neonatal.
Este artículo destaca solo una parte del debate entre la Dra. Victoria Brazil y el Dr. Lou Halamek. En el seminario web completo, exploran la simulación como una herramienta poderosa para la mejora de la calidad en la UCI neonatal, desde el diseño de sistemas hasta la prueba de flujos de trabajo.
Vea el seminario web completo, Mejorar los resultados en la UCI neonatal: un enfoque de sistemas para una atención más segura, para escuchar la conversación completa.
