Auch hochqualifizierte Teams in der geburtshilflichen Versorgung können durch die Systeme um sie herum eingeschränkt werden.
In einem kürzlich stattgefundenen Webinar erläuterten die Expertinnen Victoria Brazil, MD, FACEM und Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc, wie Krankenhäuser Simulationen nicht nur nutzen können, um klinische Fähigkeiten zu stärken, sondern auch, um Systemschwachstellen aufzudecken, Verbesserungen zu testen und die kontinuierliche Qualitätsverbesserung in der geburtshilflichen Versorgung zu unterstützen.
Ihre Botschaft war klar: Die Verbesserung der Sicherheit in der geburtshilflichen Versorgung erfordert Aufmerksamkeit sowohl für die Menschen, die die Versorgung leisten, als auch für die Systeme, die sie unterstützen.
In diesem Artikel werfen wir einen Blick auf 5 Erkenntnisse, die die Expertinnen während der Diskussion geteilt haben.
Die meisten Teams in Geburtshilfe und Entbindung trainieren bereits für geburtshilfliche Notfälle. Dennoch treten unerwünschte Ereignisse weiterhin auf, selbst in hochqualifizierten Organisationen.
„Systeme prägen die Leistung jederzeit,“ erklärte Victoria. „Wir können wirklich großartige Menschen haben, die einen wirklich guten Job machen, aber nicht in der Lage sind, diese Fähigkeiten vollständig auszuschöpfen, wenn wir Systeme haben, die nicht ganz funktionieren.“
Die Diskussion betonte, dass die Sicherheit der Mutter von weit mehr als nur individueller Kompetenz beeinflusst wird. Kommunikationswege, Arbeitsabläufe, physische Umgebungen, die Verfügbarkeit von Ausrüstung, Teambeziehungen und die Organisationskultur wirken sich alle darauf aus, wie geburtshilfliche Versorgung erbracht wird.
„Wir Menschen sind fehlbar; wir machen Fehler. Daher wäre es ein sinnvollerer Ansatz, auf die von uns entworfenen Systeme zu achten und Wege zu schaffen, die verhindern, dass ein Fehler sich auswirkt und einer Patientin schadet.“
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Abteilung für Gynäkologie
Assistenzprofessorin an der Harvard Medical School
Senior Director, Clinical Programs; Director, Fellowships & International Scholars Program, Center for Medical Simulation
Wichtigste Erkenntnis: Konzentrieren Sie sich auf die Zuverlässigkeit des Systems, nicht auf individuelle Perfektion. Die sichersten Umgebungen für die geburtshilfliche Versorgung sind so gestaltet, dass sie gute Teams dabei unterstützen, auch unter Druck konstant gute Leistungen zu erbringen.
Simulationstraining bleibt eines der wirksamsten Instrumente, um Klinikerinnen und Kliniker auf seltene und risikoreiche maternale Ereignisse vorzubereiten. Die Expertinnen und Experten forderten Organisationen jedoch dazu auf, ihr Denken über reine Fortbildung hinaus zu erweitern.
„Wenn wir Menschen dabei helfen, ihre Kenntnisse und Fähigkeiten gut einzusetzen, müssen wir ihnen auch helfen, indem wir die Barrieren beseitigen, die die tatsächliche Anwendung dieser Fähigkeiten behindern.“
Victoria Brazil, MD, FACEM
Notärztin und Leiterin Simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australien
„Es geht nicht nur um Training und Fortbildung sowie den Aufbau von Wissen und Kompetenz an sich,“ stimmte Roxane zu. „Es geht um den Kontext der Umgebung, in der wir arbeiten, unsere interprofessionellen Beziehungen und darum, sich dessen bewusst zu sein.“
Wichtigste Erkenntnis: Fragen Sie nicht nur, ob Ihr maternales Team weiß, was zu tun ist, sondern auch, ob Ihre Umgebung, Arbeitsabläufe und Kultur es ihm ermöglichen, dies wirksam umzusetzen.
Eines der zentralen Themen der Diskussion war translational simulation: ein Ansatz, bei dem Simulation eingesetzt wird, um Systeme und Abläufe zu untersuchen.
Dieser Ansatz kann Krankenhäusern helfen:
Durch die Untersuchung von Arbeitsabläufen, Kommunikationswegen, Ausrüstung, Umgebungen und Teaminteraktionen können Krankenhäuser ein klareres Verständnis dafür gewinnen, wie die Versorgung von Müttern in der Praxis tatsächlich erfolgt.
Sobald diese Schwachstellen identifiziert sind, kann Simulation außerdem einen sicheren Rahmen bieten, um potenzielle Lösungen zu bewerten, bevor Änderungen in einer realen klinischen Umgebung umgesetzt werden.
„Sim hat eine wichtige Rolle im Prozess der Qualitätsverbesserung, indem wir verstehen, wahrnehmen und erkunden, wie wir unsere Arbeit machen (also auf dieser sehr detaillierten Ebene), aber dann auch potenziell als Testumgebung fungieren, wenn wir Neues ausprobieren wollen,“ erklärte Victoria.
Kernaussage: Nutzen Sie Simulation, um Systemschwachstellen aufzudecken und potenzielle Verbesserungen zu testen, bevor Sie sie in Ihrem Umfeld der maternalen Versorgung umsetzen.
Im Verlauf der Diskussion betonten beide Expertinnen und Experten die Bedeutung, die Menschen einzubeziehen, die die Arbeit jeden Tag ausführen.
Klinisches Personal an der Front, Pflegekräfte, Hebammen, Unterstützungspersonal, Stationskoordinatoren, Mitarbeitende des Gebäudeservices und andere Mitglieder des Teams der geburtshilflichen Versorgung verfügen oft über wertvolle Einblicke in operative Herausforderungen, Workarounds und Verbesserungsmöglichkeiten.
Simulation bietet eine strukturierte Möglichkeit, diese Perspektiven zusammenzubringen und so Gelegenheiten zu schaffen, Probleme zu identifizieren, Lösungen zu erkunden und voneinander zu lernen.
“Manchmal kamen interessante Lösungen für schwierige Situationen von der am wenigsten erwarteten Person, an die man jemals gedacht hätte.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Abteilung für Gynäkologie
Assistenzprofessorin an der Harvard Medical School
Senior Director, Clinical Programs; Director, Fellowships & International Scholars Program, Center for Medical Simulation
Kernaussage: Beziehen Sie die Menschen ein, die der Arbeit am nächsten sind. Einige der wertvollsten Verbesserungen der Sicherheit kommen von klinischem Personal an der Front, Mitarbeitenden und Support-Teams, die das System jeden Tag erleben.
Viele Krankenhäuser nutzen Simulation vor allem für Compliance, Akkreditierung oder die jährlichen Fortbildungsanforderungen. Auch wenn diese Aktivitäten weiterhin wichtig sind, regten die Expertinnen und Experten die Führungskräfte im Gesundheitswesen dazu an, Simulation als Teil der fortlaufenden Verbesserungsarbeit zu betrachten.
“Die Menschen kommen nur einmal im Jahr zum Training. Meiner Meinung nach kann man im Vergleich zur täglichen Praxis nur so viel erreichen wie einen Tropfen im Ozean. Translationale Simulation sollte parallel zur täglichen Praxis laufen, damit wir kontinuierlich reflektieren können, was funktioniert und was nicht.”
Victoria Brazil, MD, FACEM
Notfallärztin und Leiterin Simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australien
Mit der Zeit können diese kleinen, fortlaufenden Maßnahmen dazu beitragen, eine Kultur der kontinuierlichen Verbesserung zu schaffen, in der Teams der maternalen Versorgung regelmäßig reflektieren, lernen und Möglichkeiten zur Stärkung der Versorgung erkennen.
Organisationen können mit praktischen Schritten beginnen, wie etwa:
Kernaussage: Verlagern Sie Simulation von einer jährlichen Trainingsveranstaltung hin zu einer fortlaufenden Verbesserungsroutine, die Teams der maternalen Versorgung dabei hilft, die Versorgung kontinuierlich zu testen, daraus zu lernen und sie zu verfeinern.
Diese Lektionen waren nur einige der Erkenntnisse, die im Gespräch geteilt wurden. Um den Rest zu hören, sehen Sie sich das vollständige On-Demand-Webinar an: Die Zukunft der maternalen Sicherheit: Von der Schulung zur Systemverbesserung. Dieses fokussierte Gespräch untersucht, wie Simulation dazu beitragen kann, die maternale Sicherheit zu verbessern, indem nicht nur die Menschen, die die Versorgung leisten, gestärkt werden, sondern auch die Systeme, die sie unterstützen.
Kinder- und Jugendgynäkologin, Abteilung für Gynäkologie
Assistenzprofessorin für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionsbiologie, Harvard Medical School
Senior Director, Klinische Programme; Direktorin, Fellowships & International Scholars Program, Center for Medical Simulation
Dr. Gardners Pionierarbeit in den Bereichen Simulation, Teamarbeit, Kommunikation und Patientensicherheit hat dazu beigetragen zu zeigen, wie Simulation nicht nur die klinische Leistung, sondern auch reale Ergebnisse und das organisatorische Risiko beeinflussen kann.
Notfallärztin und Leiterin für Simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australien
Dr. Brazil ist international anerkannt für die Weiterentwicklung der translationalen Simulation—den Einsatz von Simulation zur Verbesserung von Gesundheitssystemen durch die Identifizierung von Risiken, das Testen von Prozessen und die Überführung dessen, was Teams lernen, in spürbare Verbesserungen der Versorgung.
