아무리 숙련된 산모 돌봄 팀이라도 그들을 둘러싼 시스템에 의해 제한될 수 있습니다.

최근 웨비나에서 전문가 Victoria Brazil, MD, FACEM과 Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc는 병원이 시뮬레이션을 활용해 임상 기술을 강화할 뿐만 아니라 시스템의 취약점을 파악하고, 개선 방안을 시험하며, 산모 돌봄의 지속적인 질 향상을 지원할 수 있는 방법을 공유했습니다.

그들의 메시지는 분명했습니다: 산모 안전을 개선하려면 돌봄을 제공하는 사람들과 그들을 지원하는 시스템 모두에 주의를 기울여야 합니다.

이 글에서는 전문가들이 토론 중에 공유한 5가지 교훈을 살펴봅니다.

1. 산모 안전은 개인이 아니라 시스템에 달려 있습니다.

대부분의 분만 및 출산 팀은 이미 산모 응급상황에 대비한 훈련을 하고 있습니다. 그럼에도 불구하고, 매우 숙련된 조직에서도 여전히 부작용이 발생합니다.

“시스템은 항상 성과를 좌우합니다,”라고 Victoria는 설명했습니다. “정말 훌륭한 사람들이 아주 잘하고 있어도, 시스템이 제대로 작동하지 않으면 그 역량을 온전히 발휘할 수 없습니다.”

이번 논의에서는 산모 안전이 개인의 역량보다 훨씬 더 많은 요소에 의해 영향을 받는다는 점을 강조했습니다. 의사소통 경로, 업무 흐름, 물리적 환경, 장비의 가용성, 팀 관계, 그리고 조직 문화 모두 산모 진료가 제공되는 방식에 영향을 미칩니다.

“우리는 인간으로서 실수할 수밖에 없습니다. 그러니 우리가 설계하는 시스템에 주의를 기울이고, 오류가 실제로 발생해 환자에게 해를 끼치지 않도록 막는 방안을 만드는 것이 더 현명한 접근입니다.”

Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc

산부인과 부서
Harvard Medical School 조교수
임상 프로그램 수석 디렉터; 펠로우십 및 국제 학자 프로그램 디렉터, Center for Medical Simulation

2. 교육은 필요하지만, 충분하지는 않다.

시뮬레이션 교육은 드물고 고위험인 산과 응급 상황에 대비해 임상의들을 준비시키는 가장 효과적인 도구 중 하나로 여전히 자리하고 있습니다. 그러나 전문가들은 교육만을 넘어 더 넓은 관점으로 생각할 것을 조직에 촉구했습니다.

“사람들이 자신의 지식과 기술을 잘 발휘하도록 돕는 데 있어, 실제로 그 기술을 행사하는 데 가로막는 장벽을 제거함으로써 그들이 일을 잘 수행할 수 있도록 돕는 것도 필요합니다.”

Victoria Brazil, MD, FACEM

응급의학 전문의 및 시뮬레이션 리더
Gold Coast Health & Bond University, Australia

“그것은 단지 교육과 훈련, 그리고 지식과 역량을 쌓는 것만의 문제가 아닙니다,”라고 Roxane은 동의했습니다. “우리가 일하는 환경, 직종 간 관계의 맥락 속에 있으며, 그것을 염두에 두는 것이 중요합니다.”

3. 시뮬레이션은 문제를 발견하고 개선 사항을 시험하는 데 도움이 됩니다.

논의의 핵심 주제 중 하나는 트랜슬레이셔널 시뮬레이션이었습니다. 이는 시뮬레이션을 활용해 시스템과 프로세스를 검토하는 접근 방식입니다.

이 접근 방식은 병원에 다음과 같은 도움을 줄 수 있습니다:

• 의사소통 과제 파악 
• 장비 접근성 및 정리 상태 평가 
• 진료 환경과 병동 배치 평가 
• 에스컬레이션이나 팀워크를 지연시키는 장벽 식별

업무 흐름, 의사소통 경로, 장비, 환경, 팀 상호작용을 검토함으로써 병원은 실제 현장에서 산모 진료가 어떻게 제공되는지 더 명확하게 이해할 수 있습니다.

이러한 취약점이 확인되면, 시뮬레이션은 실제 임상 환경에 변화를 적용하기 전에 잠재적 해결책을 안전하게 평가하는 방법도 제공할 수 있습니다.

“시뮬레이션은 우리가 어떻게 일을 수행하는지(그 세밀한 수준)를 이해하고, 감지하고, 탐색하는 과정을 통해 질 향상 프로세스에서 중요한 역할을 합니다. 또한 새로운 것을 시도해 보고 싶을 때는 시험장(test bed) 역할을 할 수도 있습니다,”라고 Victoria는 설명했습니다.

4. 가장 가치 있는 개선 중 일부는 현장 최전선에서 나옵니다.

논의 전반에 걸쳐 두 전문가 모두 매일 실제 업무를 수행하는 사람들을 참여시키는 것의 중요성을 강조했습니다.

현장 임상의, 간호사, 조산사, 지원 인력, 병동 코디네이터, 환경 서비스 인력, 그리고 기타 산모 의료팀 구성원들은 운영상의 어려움, 임시 해결책, 개선 기회에 대해 종종 귀중한 통찰을 제공합니다.

시뮬레이션은 이러한 관점을 하나로 모으는 체계적인 방법을 제공하여 문제를 식별하고, 해결책을 탐색하며, 서로에게서 배울 기회를 만들어 줍니다.

“어려운 상황에 대한 흥미로운 해결책은 전혀 예상하지 못했던, 가장 뜻밖의 사람에게서 나오기도 합니다.”

Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc

산부인과 진료부
Harvard Medical School 조교수
의료 시뮬레이션 센터 임상 프로그램 선임 디렉터; 펠로십 및 국제 학자 프로그램 디렉터

5. 지속적 개선은 교육 행사와 교육 행사 사이에 이루어진다.

많은 병원은 주로 규정 준수, 인증 또는 연간 교육 요건을 위해 시뮬레이션을 활용합니다. 이러한 활동도 여전히 중요하지만, 전문가들은 보건의료 리더들이 시뮬레이션을 지속적인 개선 활동의 일부로 생각하라고 권했습니다.

“사람들은 1년에 한 번만 교육에 참여합니다. 제 생각에는, 일상적인 실무에 비하면 바다에 떨어진 물 한 방울 정도의 효과밖에 얻을 수 없습니다. 번역적 시뮬레이션은 일상적인 실무와 함께 진행되어야 하며, 그래야 우리가 무엇이 잘되고 무엇이 잘되지 않는지 계속해서 성찰할 수 있습니다.”

Victoria Brazil, MD, FACEM

응급의학 전문의 및 시뮬레이션 리더
호주 Gold Coast Health & Bond University

시간이 지나면서 이러한 작고 지속적인 실천은 산모 진료팀이 정기적으로 성찰하고 배우며 진료를 강화할 기회를 찾아내는, 지속적 개선 문화 조성에 도움이 될 수 있습니다. 

조직은 다음과 같은 실용적인 단계로 시작할 수 있습니다: 

• 교대 전 브리핑 실시 
• 중요 사건 후 디브리핑 수행 
• 짧고 집중된 시뮬레이션 진행 
• 개선 활동에 다학제 팀 참여 
• 시뮬레이션 결과를 더 व्यापक한 품질 향상 이니셔티브에 반영 

전체 웨비나 시청하기

이러한 교훈은 토론에서 공유된 통찰 중 일부에 불과했습니다. 나머지 내용을 들으려면 온디맨드 전체 웨비나를 시청하세요: 모성 안전의 미래: 교육에서 시스템 개선까지. 이 집중 토론에서는 시뮬레이션이 의료 서비스를 제공하는 사람들뿐 아니라 그들을 지원하는 시스템을 강화함으로써 모성 안전을 향상하는 데 어떻게 도움이 될 수 있는지 살펴봅니다.