通过模拟推动产科质量改进
在本文中，我们探讨了当今产科领域的一些主要挑战，以及仿真技术如何有助于创建更安全的医疗体系。
了解更多通过模拟提升产科安全性的 5 个经验
即使是训练有素的产科护理团队，也可能受到其周围系统的限制。
在最近的一场网络研讨会中，专家Victoria Brazil 医学博士，FACEM和Roxane Gardner 医学博士，MSHPEd，DSc分享了医院如何利用模拟，不仅加强临床技能，还能发现系统中的薄弱环节、测试改进措施，并支持产科护理的持续质量改进。
他们传达的信息很明确：提升产科安全需要同时关注提供护理的人员以及支持他们的系统。
在本文中，我们将探讨专家在讨论中分享的 5 点经验。
1. 产妇安全取决于系统，而不仅仅是个人。
大多数产科和分娩团队已经会针对产妇紧急情况进行培训。然而，即使在高度专业的机构中，不良事件仍然会发生。
“系统一直在塑造表现，”Victoria 解释道。“我们可以拥有非常优秀的人，他们做得也很好，但如果系统不太运作，我们就无法充分发挥这些能力。”
讨论强调，产妇安全受到的影响远不止个人能力。沟通路径、工作流程、物理环境、设备可用性、团队关系以及组织文化，都会影响产妇护理的实施方式。
“作为人类，我们并不完美；我们会犯错。因此，更明智的做法是认真关注我们设计的系统，并创造一些方式，防止错误真正发生并伤害患者。”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
妇科部
哈佛医学院助理教授
临床项目高级总监；奖学金与国际学者项目主任，医学模拟中心
关键要点：关注系统的可靠性，而不是个人的完美。最安全的产妇护理环境经过精心设计，能够帮助优秀团队在压力下也始终如一地表现。
2. 培训是必要的，但还不够。
模拟培训仍然是帮助临床人员为罕见且高风险的产科事件做好准备的最有效工具之一。然而，专家们挑战各组织将思考范围拓展到仅仅教育之外。
“在帮助人们更好地运用他们的知识和技能时，我们也需要帮助他们通过消除实际运用这些技能的障碍来更好地发挥作用。”
Victoria Brazil, MD, FACEM
急诊科医生及模拟培训负责人
Gold Coast Health & Bond University，澳大利亚
“这不仅仅是培训、教育以及单纯地建立知识和胜任力，” Roxane 表示同意。“这还要放在我们工作所处的环境、我们的跨专业关系以及对此保持关注的背景下来看。”
关键要点：不仅要问您的产科团队是否知道该做什么，还要问您的环境、工作流程和文化是否允许他们有效地做到这一点。
3. 模拟可以帮助发现问题并测试改进措施。
讨论的核心主题之一是转化模拟：一种利用模拟来检视系统和流程的方法。
这种方法可以帮助医院：
- 探索沟通中的挑战
- 评估设备的可及性和组织方式
- 评估护理环境和科室布局
- 识别会延迟升级处理或团队协作的障碍
通过检查工作流程、沟通路径、设备、环境以及团队互动，医院可以更清楚地了解母婴护理在实际工作中是如何提供的。
一旦这些薄弱环节被识别出来，模拟还可以提供一种安全的方式，在真实临床环境中实施变更之前评估潜在解决方案。
“模拟在质量改进过程中发挥着重要作用，它能帮助我们理解、感知并探索我们如何开展工作（即更细致的层面），同时如果我们想尝试新事物，它也可以作为一个试验平台，”Victoria 解释道。
关键要点：利用模拟发现系统中的薄弱环节，并在母婴护理环境中实施改进前测试潜在优化方案。
4. 一些最有价值的改进来自一线。
在整个讨论过程中，两位专家都强调了让每天实际开展工作的人参与进来的重要性。
一线临床医生、护士、助产士、支持人员、科室协调员、环境服务人员以及产科团队的其他成员，往往对运营挑战、变通做法和改进机会有宝贵的见解。
模拟提供了一种结构化的方法，将这些观点汇聚在一起，创造出识别问题、探索解决方案以及相互学习的机会。
“Sometimes, interesting solutions to challenging situations have come from the least expected person you would have ever have thought.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
妇科部门
哈佛医学院助理教授
临床项目高级总监；医学模拟中心奖学金与国际学者项目主任
关键要点：将最接近实际工作的人纳入其中。一些最有价值的安全改进来自每天都在体验系统的一线临床人员、员工和支持团队。
5. 持续改进发生在培训活动之间。
许多医院主要将模拟用于合规、认证或年度教育要求。尽管这些活动仍然很重要，但专家们鼓励医疗领导者将模拟视为持续改进工作的一部分。
“人们一年只来参加一次培训。在我看来，与日常实践相比，你永远只能从杯水车薪中获得有限成效。你需要让转化型模拟与日常实践并行开展，这样我们才能持续反思什么有效、什么无效。”
Victoria Brazil, MD, FACEM
急诊医师兼模拟教育负责人
澳大利亚黄金海岸健康中心 & 邦德大学
随着时间推移，这些小而持续的实践有助于营造持续改进的文化，使产科护理团队能够定期反思、学习，并发现加强护理的机会。
组织可以从以下实用步骤开始：
- 开展交班简短会
- 在重大事件后进行复盘
- 开展简短、聚焦的模拟演练
- 让多学科团队参与改进工作
- 利用模拟发现为更广泛的质量改进举措提供依据
关键要点：将模拟从年度培训活动转变为持续改进实践，帮助产科护理团队不断测试、学习并优化护理的提供方式。
观看完整网络研讨会
这些经验只是讨论中分享的部分见解。要了解其余内容，请观看完整的点播网络研讨会：孕产妇安全的未来：从培训到系统改进。这一专题对话探讨了模拟如何通过加强不仅是提供护理的人，也包括支持他们的系统来帮助提升孕产妇安全。
Roxane Gardner，医学博士，MSHPEd，DSc
儿科及青少年妇科医生，妇科科室
哈佛医学院妇产科与生殖生物学助理教授
高级临床项目总监；奖学金与国际学者项目总监，医学模拟中心
Gardner博士在模拟、团队协作、沟通和患者安全方面的开创性工作，帮助证明了模拟不仅能影响临床表现，还能影响现实世界的结果和组织风险。
Victoria Brazil，MD，FACEM
急诊医师兼模拟教学负责人
澳大利亚黄金海岸健康与邦德大学
Brazil博士因推动转化模拟——通过模拟识别风险、测试流程，并将团队学到的内容转化为有意义的护理改进，以提升医疗保健系统——而享誉国际。
