Même des équipes de soins maternels hautement qualifiées peuvent être limitées par les systèmes qui les entourent.
Lors d’un webinaire récent, les expertes Victoria Brazil, MD, FACEM et Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc ont expliqué comment les hôpitaux peuvent utiliser la simulation non seulement pour renforcer les compétences cliniques, mais aussi pour выявer les vulnérabilités des systèmes, tester des améliorations et soutenir l’amélioration continue de la qualité des soins maternels.
Leur message était clair : améliorer la sécurité maternelle nécessite d’accorder une attention à la fois aux personnes qui prodiguent les soins et aux systèmes qui les soutiennent.
Dans cet article, nous explorons 5 enseignements partagés par les expertes au cours de la discussion.
La plupart des équipes de travail et d’accouchement s’entraînent déjà aux urgences maternelles. Pourtant, des événements indésirables se produisent encore, même dans des organisations hautement qualifiées.
“Les systèmes façonnent la performance en permanence,” a expliqué Victoria. “Nous pouvons avoir d’excellentes personnes qui font un très bon travail, mais ne pas être en mesure de tirer pleinement parti de ces compétences si nous avons des systèmes qui ne fonctionnent pas tout à fait.”
La discussion a souligné que la sécurité maternelle dépend de bien plus que la seule compétence individuelle. Les circuits de communication, les flux de travail, les environnements physiques, la disponibilité des équipements, les relations au sein de l’équipe et la culture organisationnelle influencent tous la manière dont les soins maternels sont dispensés.
“En tant qu’êtres humains, nous sommes faillibles ; nous commettons des erreurs. Il serait donc plus judicieux de veiller aux systèmes que nous concevons et de créer des moyens d’empêcher qu’une erreur ne se concrétise et ne blesse un patient.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Division de gynécologie
Professeure adjointe à la Harvard Medical School
Directrice principale, programmes cliniques ; directrice, bourses et programme de chercheurs internationaux, Center for Medical Simulation
Message clé : concentrez-vous sur la fiabilité du système, et non sur la perfection individuelle. Les environnements de soins maternels les plus sûrs sont conçus pour aider de bonnes équipes à performer de manière constante, même sous pression.
La formation par simulation demeure l’un des outils les plus efficaces pour préparer les cliniciens à des événements maternels rares et à haut risque. Cependant, les experts ont incité les organisations à élargir leur réflexion au-delà de la seule formation.
« Pour aider les personnes à bien mobiliser leurs connaissances et leurs compétences, nous devons aussi les aider à bien faire en supprimant les obstacles qui les empêchent réellement d’exercer ces compétences. »
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médecin urgentiste et responsable de la simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australie
« Il ne s’agit pas seulement de formation, d’éducation et de développement des connaissances et des compétences en soi, » a convenu Roxane. « Cela s’inscrit dans le contexte de l’environnement dans lequel nous travaillons, de nos relations interprofessionnelles, et du fait d’en être conscients. »
Point essentiel : Demandez-vous non seulement si votre équipe maternelle sait quoi faire, mais aussi si votre environnement, vos flux de travail et votre culture lui permettent de le faire efficacement.
L’un des thèmes centraux de la discussion était la simulation translationnelle : une approche qui utilise la simulation pour examiner les systèmes et les processus.
Cette approche peut aider les hôpitaux à :
En examinant les flux de travail, les circuits de communication, les équipements, les environnements et les interactions entre les équipes, les hôpitaux peuvent mieux comprendre comment les soins maternels sont réellement dispensés en pratique.
Une fois ces vulnérabilités identifiées, la simulation peut également offrir un moyen sûr d’évaluer des solutions potentielles avant la mise en œuvre de changements dans un environnement clinique réel.
« La simulation joue un rôle important dans le processus d’amélioration de la qualité en permettant de comprendre, de percevoir et d’explorer la manière dont nous réalisons notre travail (ce niveau très détaillé), tout en pouvant aussi servir de banc d’essai si nous voulons essayer de nouvelles choses », a expliqué Victoria.
Point clé : utilisez la simulation pour révéler les vulnérabilités du système et tester des améliorations potentielles avant de les mettre en œuvre dans votre environnement de soins maternels.
Tout au long de la discussion, les deux expertes ont souligné l’importance d’impliquer les personnes qui effectuent le travail au quotidien.
Les cliniciens de première ligne, les infirmières, les sages-femmes, le personnel de soutien, les coordinateurs d’unité, le personnel des services environnementaux et les autres membres de l’équipe de soins maternels disposent souvent d’informations précieuses sur les défis opérationnels, les solutions de contournement et les possibilités d’amélioration.
La simulation offre une manière structurée de réunir ces points de vue, en créant des occasions d’identifier les problèmes, d’explorer des solutions et d’apprendre les uns des autres.
« Parfois, des solutions intéressantes à des situations difficiles sont venues de la personne la moins attendue, celle à laquelle vous n’auriez jamais pensé. »
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Division de gynécologie
Professeure adjointe à la Harvard Medical School
Directrice senior, programmes cliniques ; directrice, bourses et programme des chercheurs internationaux, Center for Medical Simulation
Point clé à retenir : incluez les personnes les plus proches du travail. Certaines des améliorations les plus précieuses en matière de sécurité viennent des cliniciens de première ligne, du personnel et des équipes de soutien qui vivent le système au quotidien.
De nombreux hôpitaux utilisent la simulation principalement pour la conformité, l’accréditation ou les exigences de formation annuelle. Bien que ces activités restent importantes, les experts ont encouragé les responsables des soins de santé à considérer la simulation comme faisant partie d’un travail d’amélioration continue.
“Les gens viennent à la formation seulement une fois par an. À mon avis, on ne peut obtenir qu’un résultat limité, comme une goutte d’eau dans l’océan, par rapport à la pratique quotidienne. Vous voulez que la simulation translationnelle fonctionne en parallèle de la pratique quotidienne afin que nous puissions réfléchir en permanence à ce qui fonctionne et à ce qui ne fonctionne pas.”
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médecin urgentiste et responsable de la simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australie
Au fil du temps, ces petites pratiques continues peuvent contribuer à instaurer une culture d’amélioration continue, dans laquelle les équipes de soins maternels réfléchissent régulièrement, apprennent et identifient des occasions de renforcer les soins.
Les organisations peuvent commencer par des mesures pratiques telles que :
À retenir : Faites passer la simulation d’un événement de formation annuel à une pratique d’amélioration continue qui aide les équipes de soins maternels à tester, apprendre et affiner en permanence la manière dont les soins sont dispensés.
Ces leçons ne constituaient qu’une partie des enseignements partagés au cours de la discussion. Pour découvrir le reste, regardez le webinaire complet à la demande : L’avenir de la sécurité maternelle : de la formation à l’amélioration des systèmes. Cette conversation ciblée explore comment la simulation peut contribuer à améliorer la sécurité maternelle en renforçant non seulement les personnes qui prodiguent les soins, mais aussi les systèmes qui les soutiennent.
Gynécologue pédiatrique et de l'adolescence, service de gynécologie
Professeure associée d'obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction, Harvard Medical School
Directrice principale, programmes cliniques ; directrice, bourses et programme des chercheurs internationaux, Center for Medical Simulation
Le travail pionnier du Dr Gardner dans la simulation, le travail d’équipe, la communication et la sécurité des patients a contribué à démontrer comment la simulation peut influencer non seulement la performance clinique, mais aussi les résultats concrets et le risque organisationnel.
Médecin urgentiste et responsable de la simulation
Gold Coast Health & Bond University, Australie
Le Dr Brazil est reconnue internationalement pour faire progresser la simulation translationnelle—l’utilisation de la simulation pour améliorer les systèmes de santé en identifiant les risques, en testant les processus et en transformant ce que les équipes apprennent en améliorations concrètes des soins.
