Mesmo equipes de assistência materna altamente treinadas podem ser limitadas pelos sistemas ao seu redor.
Em um webinar recente, as especialistas Victoria Brazil, MD, FACEM e Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc compartilharam como os hospitais podem usar a simulação não apenas para fortalecer as habilidades clínicas, mas também para identificar vulnerabilidades do sistema, testar melhorias e apoiar a melhoria contínua da qualidade na assistência materna.
A mensagem delas foi clara: melhorar a segurança materna exige atenção tanto às pessoas que prestam o cuidado quanto aos sistemas que as apoiam.
Neste artigo, exploramos 5 lições que as especialistas compartilharam durante a discussão.
A maioria das equipes de trabalho de parto e parto já treina para emergências obstétricas. Ainda assim, eventos adversos continuam ocorrendo, mesmo em organizações altamente qualificadas.
“Os sistemas moldam o desempenho o tempo todo,” explicou Victoria. “Podemos ter pessoas realmente excelentes fazendo um trabalho muito bom, mas não conseguimos aproveitar plenamente essas habilidades se tivermos sistemas que não funcionam tão bem.”
A discussão enfatizou que a segurança materna é influenciada por muito mais do que a competência individual. Os fluxos de comunicação, os processos de trabalho, os ambientes físicos, a disponibilidade de equipamentos, os relacionamentos da equipe e a cultura organizacional afetam a forma como o cuidado materno é prestado.
“Somos falíveis como seres humanos; cometemos erros. Portanto, dedicar atenção aos sistemas que projetamos e criar maneiras de evitar que um erro se concretize e prejudique uma paciente seria uma abordagem mais sensata.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Divisão de Ginecologia
Professora assistente, Harvard Medical School
Diretora sênior, Programas Clínicos; Diretora, Bolsas de estudo & Programa de Acadêmicos Internacionais, Center for Medical Simulation
Principal conclusão: Concentre-se na confiabilidade do sistema, não na perfeição individual. Os ambientes mais seguros de cuidado materno são projetados para ajudar boas equipes a desempenhar de forma consistente, mesmo sob pressão.
O treinamento por simulação continua sendo uma das ferramentas mais eficazes para preparar profissionais de saúde para eventos maternos raros e de alto risco. No entanto, os especialistas desafiaram as organizações a ampliar sua visão além da educação בלבד.
“Ao ajudar as pessoas a desempenharem bem seus conhecimentos e habilidades, também precisamos ajudá-las a ter um bom desempenho, removendo as barreiras para realmente exercer essas habilidades.”
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médica de Emergência e Líder em Simulação
Gold Coast Health & Bond University, Austrália
“Não se trata apenas de treinamento e educação e de construir conhecimento e competência em si,” concordou Roxane. “Isso está dentro do contexto do ambiente em que trabalhamos, de nossos relacionamentos interprofissionais e de ter isso em mente.”
Principal conclusão: Pergunte não apenas se sua equipe materna sabe o que fazer, mas se seu ambiente, fluxos de trabalho e cultura permitem que ela faça isso de forma eficaz.
Um dos temas centrais da discussão foi a simulação translacional: uma abordagem que usa a simulação para examinar sistemas e processos.
Essa abordagem pode ajudar os hospitais a:
Ao examinar fluxos de trabalho, caminhos de comunicação, equipamentos, ambientes e interações da equipe, os hospitais podem obter uma compreensão mais clara de como o cuidado materno é realmente prestado na prática.
Uma vez identificadas essas vulnerabilidades, a simulação também pode oferecer uma maneira segura de avaliar possíveis soluções antes que as mudanças sejam implementadas em um ambiente clínico real.
“A simulação tem um papel importante dentro do processo de melhoria da qualidade ao entender, perceber e explorar como fazemos nosso trabalho (esse nível detalhado), mas também potencialmente servindo como um campo de testes se quisermos experimentar coisas novas,” explicou Victoria.
Principais conclusões: Use a simulação para identificar vulnerabilidades do sistema e testar possíveis melhorias antes de implementá-las em seu ambiente de cuidado materno.
Ao longo da discussão, ambos os especialistas enfatizaram a importância de envolver as pessoas que realizam o trabalho todos os dias.
Profissionais da linha de frente, enfermeiros, parteiras, equipe de apoio, coordenadores de unidade, pessoal de serviços ambientais e outros membros da equipe de cuidado materno frequentemente têm percepções valiosas sobre desafios operacionais, soluções alternativas e oportunidades de melhoria.
A simulação oferece uma forma estruturada de reunir essas perspectivas, criando oportunidades para identificar problemas, explorar soluções e aprender uns com os outros.
“Às vezes, soluções interessantes para situações desafiadoras vieram da pessoa menos esperada que você poderia imaginar.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
Divisão de Ginecologia
Professora Assistente da Harvard Medical School
Diretora Sênior, Programas Clínicos; Diretora, Bolsas de Estudo & Programa Internacional de Pesquisadores, Center for Medical Simulation
Principais conclusões: Inclua as pessoas mais próximas do trabalho. Algumas das melhorias de segurança mais valiosas vêm de profissionais da linha de frente, equipes e times de apoio que vivenciam o sistema todos os dias.
Muitos hospitais usam a simulação principalmente para conformidade, acreditação ou requisitos anuais de educação. Embora essas atividades continuem importantes, os especialistas incentivaram os líderes de saúde a pensar na simulação como parte do trabalho contínuo de melhoria.
“As pessoas vêm para o treinamento apenas uma vez por ano. Na minha opinião, você só consegue ir até certo ponto com uma gota no oceano em comparação com a prática diária. Você quer que a simulação translacional aconteça junto com a prática diária, para que possamos refletir continuamente sobre o que está funcionando e o que não está.”
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médica de Emergência e Líder em Simulação
Gold Coast Health & Bond University, Austrália
Com o tempo, essas pequenas práticas contínuas podem ajudar a criar uma cultura de melhoria contínua, na qual as equipes de cuidado materno refletem regularmente, aprendem e identificam oportunidades para fortalecer a assistência.
As organizações podem começar com etapas práticas, como:
Principais conclusões: Transforme a simulação de um evento anual de treinamento em uma prática contínua de melhoria que ajude as equipes de cuidado materno a testar, aprender e refinar continuamente a forma como a assistência é prestada.
Estas lições foram apenas alguns dos insights compartilhados durante a discussão. Para ouvir o restante, assista ao webinar completo sob demanda: O futuro da segurança materna: do treinamento à melhoria dos sistemas. Esta conversa focada explora como a simulação pode ajudar a melhorar a segurança materna, fortalecendo não apenas os profissionais que prestam atendimento, mas também os sistemas que os apoiam.
Ginecologista Pediátrica e de Adolescentes, Divisão de Ginecologia
Professora Assistente de Obstetrícia, Ginecologia e Biologia Reprodutiva, Harvard Medical School
Diretora Sênior, Programas Clínicos; Diretora, Bolsas de Estudo e Programa para Acadêmicos Internacionais, Center for Medical Simulation
O trabalho pioneiro da Dra. Gardner em simulação, trabalho em equipe, comunicação e segurança do paciente ajudou a demonstrar como a simulação pode influenciar não apenas o desempenho clínico, mas também os resultados do mundo real e o risco organizacional.
Médica de Emergência e Líder de Simulação
Gold Coast Health & Bond University, Austrália
A Dra. Brazil é reconhecida internacionalmente por avançar a simulação translacional—o uso da simulação para melhorar os sistemas de saúde, identificando riscos, testando processos e transformando o que as equipes aprendem em melhorias significativas no cuidado.
