Incluso los equipos de atención materna altamente formados pueden verse limitados por los sistemas que les rodean.
En un seminario web reciente, las expertas Victoria Brazil, MD, FACEM y Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc explicaron cómo los hospitales pueden utilizar la simulación no solo para reforzar las habilidades clínicas, sino también para detectar vulnerabilidades del sistema, probar mejoras y apoyar la mejora continua de la calidad en la atención materna.
Su mensaje fue claro: mejorar la seguridad materna requiere prestar atención tanto a las personas que prestan la atención como a los sistemas que las respaldan.
En este artículo, exploramos 5 lecciones que las expertas compartieron durante la conversación.
La mayoría de los equipos de parto y alumbramiento ya se entrenan para emergencias maternas. Aun así, siguen produciéndose eventos adversos, incluso en organizaciones altamente cualificadas.
“Los sistemas moldean el rendimiento todo el tiempo,” explicó Victoria. “Podemos tener personas realmente excelentes haciendo un trabajo muy bueno, pero no podemos aprovechar plenamente esas habilidades si tenemos sistemas que no funcionan del todo bien.”
El debate hizo hincapié en que la seguridad materna está influida por mucho más que la competencia individual. Las vías de comunicación, los flujos de trabajo, los entornos físicos, la disponibilidad de equipos, las relaciones del equipo y la cultura organizativa influyen en cómo se presta la atención materna.
“Como seres humanos somos falibles; cometemos errores. Así que, prestar atención a los sistemas que diseñamos y crear formas que impidan que un error se materialice y dañe a un paciente sería un enfoque más sensato.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
División de Ginecología
Profesora adjunta, Harvard Medical School
Directora sénior, Programas Clínicos; Directora, Programas de Becas y Académicos Internacionales, Center for Medical Simulation
Conclusión clave: céntrese en la fiabilidad del sistema, no en la perfección individual. Los entornos de atención materna más seguros se diseñan para ayudar a los buenos equipos a rendir de forma constante, incluso bajo presión.
La formación mediante simulación sigue siendo una de las herramientas más eficaces para preparar a los profesionales clínicos ante eventos maternos poco frecuentes y de alto riesgo. Sin embargo, los expertos retaron a las organizaciones a ampliar su forma de pensar más allá de la educación por sí sola.
“Al ayudar a las personas a desempeñar bien sus conocimientos y habilidades, también necesitamos ayudarles a hacerlo bien eliminando las barreras que impiden poner realmente en práctica esas habilidades.”
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médica de Urgencias y responsable de Simulación
Gold Coast Health & Bond University, Australia
“No se trata solo de formación y educación y de desarrollar conocimientos y competencias en sí mismos,” coincidió Roxane. “Tiene que ver con el contexto del entorno en el que trabajamos, nuestras relaciones interprofesionales y ser conscientes de ello.”
Conclusión clave: Pregúntate no solo si tu equipo materno sabe qué hacer, sino si tu entorno, los flujos de trabajo y la cultura les permiten hacerlo de forma eficaz.
Uno de los temas centrales del debate fue la simulación traslacional: un enfoque que utiliza la simulación para examinar sistemas y procesos.
Este enfoque puede ayudar a los hospitales a:
Al examinar los flujos de trabajo, los canales de comunicación, el equipamiento, los entornos y las interacciones del equipo, los hospitales pueden obtener una comprensión más clara de cómo se presta realmente la atención materna en la práctica.
Una vez identificadas esas vulnerabilidades, la simulación también puede ofrecer una forma segura de evaluar posibles soluciones antes de implementar cambios en un entorno clínico real.
“La simulación desempeña un papel importante dentro del proceso de mejora de la calidad al comprender, percibir y explorar cómo hacemos nuestro trabajo (ese nivel tan granular), pero también al actuar potencialmente como un banco de pruebas si queremos probar cosas nuevas”, explicó Victoria.
Conclusión clave: Utiliza la simulación para descubrir vulnerabilidades del sistema y probar posibles mejoras antes de implementarlas en tu entorno de atención materna.
A lo largo de la conversación, ambos expertos destacaron la importancia de involucrar a las personas que realizan el trabajo cada día.
Los clínicos de primera línea, las enfermeras, las matronas, el personal de apoyo, los coordinadores de unidad, el personal de servicios medioambientales y otros miembros del equipo de atención materna suelen aportar una valiosa perspectiva sobre los desafíos operativos, las soluciones improvisadas y las oportunidades de mejora.
La simulación ofrece una forma estructurada de reunir esas perspectivas, creando oportunidades para identificar problemas, explorar soluciones y aprender unos de otros.
“A veces, las soluciones interesantes a situaciones complicadas han venido de la persona menos esperada que uno habría podido imaginar.”
Roxane Gardner, MD, MSHPEd, DSc
División de Ginecología
Profesora adjunta de la Harvard Medical School
Directora sénior de Programas Clínicos; Directora de Becas y del Programa para Académicos Internacionales, Center for Medical Simulation
Conclusión clave: Incluya a las personas más cercanas al trabajo. Algunas de las mejoras de seguridad más valiosas provienen de los clínicos, el personal y los equipos de apoyo de primera línea que experimentan el sistema a diario.
Muchos hospitales utilizan la simulación principalmente para el cumplimiento normativo, la acreditación o los requisitos de formación anual. Aunque estas actividades siguen siendo importantes, los expertos animaron a los líderes sanitarios a considerar la simulación como parte de un trabajo continuo de mejora.
«Las personas vienen a la formación solo una vez al año. En mi opinión, solo se puede lograr hasta cierto punto con una gota en el océano en comparación con la práctica diaria. La simulación traslacional debe desarrollarse junto con la práctica diaria para que podamos reflexionar continuamente sobre lo que funciona y lo que no.»
Victoria Brazil, MD, FACEM
Médica de Urgencias y responsable de simulación
Gold Coast Health y Bond University, Australia
Con el tiempo, estas pequeñas prácticas continuas pueden ayudar a crear una cultura de mejora continua en la que los equipos de atención materna reflexionen con regularidad, aprendan e identifiquen oportunidades para reforzar la atención.
Las organizaciones pueden empezar con pasos prácticos como:
Conclusión clave: Pasar de la simulación como un evento de formación anual a una práctica continua de mejora que ayude a los equipos de atención materna a poner a prueba, aprender y perfeccionar de forma constante cómo se presta la atención.
Estas lecciones fueron solo algunas de las ideas compartidas durante el debate. Para conocer el resto, vea el seminario web completo bajo demanda: El futuro de la seguridad materna: de la formación a la mejora de los sistemas. Esta conversación centrada en el tema explora cómo la simulación puede ayudar a mejorar la seguridad materna fortaleciendo no solo a las personas que prestan atención, sino también los sistemas que las respaldan.
Ginecóloga pediátrica y de adolescentes, División de Ginecología
Profesora asociada de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva, Harvard Medical School
Directora sénior, Programas Clínicos; Directora, Becas y Programa de Académicos Internacionales, Center for Medical Simulation
El trabajo pionero de la Dra. Gardner en simulación, trabajo en equipo, comunicación y seguridad del paciente ha ayudado a demostrar cómo la simulación puede influir no solo en el rendimiento clínico, sino también en los resultados del mundo real y el riesgo organizativo.
Médica de urgencias y líder de simulación
Gold Coast Health & Universidad de Bond, Australia
La Dra. Brazil es reconocida internacionalmente por impulsar la simulación traslacional—el uso de la simulación para mejorar los sistemas sanitarios mediante la identificación de riesgos, la prueba de procesos y la traducción de lo que los equipos aprenden en mejoras significativas en la atención.
