Comment l’université dominicaine a développé des compétences en RCP grâce au modèle de faibles doses et de forte fréquence
Entretien avec le Dr William Zick
Dans cette interview, le Dr William Zic, professeur associé en sciences infirmières à l’université Dominican, explique comment son équipe a intégré un modèle de Resuscitation Quality Improvement® (RQI®) à faible dose et à haute fréquence dans leur programme de BSN.
Il revient sur les défis qu’ils ont rencontrés en matière de rétention des compétences, sur la manière dont le retour d’information en temps réel a modifié le comportement des étudiants, et sur ce qu’il faut pour mettre en œuvre une approche durable, intégrée au programme, de la formation à la RCP.
William Zic, DNP, MSN, RN
Professeur associé en sciences infirmières à l’université Dominican
Regardez la vidéo ou consultez la transcription ci-dessous.
Parlez-nous de vous.
« Bonjour, je suis William Zic. Je suis professeur associé en sciences infirmières à l’université Dominican. Je travaille en étroite collaboration avec notre équipe de simulation, tandis que nous intégrons nos compétences à forte valeur ajoutée dans notre programme d’études.
Notre environnement est un programme de licence en sciences infirmières BSN avant obtention du permis d’exercice, et nous intégrons le programme RQI dans nos cours de médecine, de chirurgie et de pédiatrie. Cela renforce la compétence et la confiance de nos étudiants en matière de RCP grâce à une approche très structurée et répétable.
Nos recherches se sont vraiment concentrées sur l’efficacité de la RCP et sur la compétence, en utilisant des procédures répétées et un retour d’information objectif pour combler l’écart entre le fait d’être certifié et celui d’être véritablement prêt. »
Avant de mettre en place le RQI, quels défis spécifiques liés à la RCP ou au maintien des compétences constatiez-vous dans votre programme de soins infirmiers ? Et pourquoi un modèle à faible dose et à haute fréquence comme le RQI était-il plus pertinent que la certification RCP biennale traditionnelle ?
Dr Zic : « Nous cherchions vraiment à résoudre ce problème bien connu dans l’enseignement des compétences en soins infirmiers, à savoir la confiance variable de nos étudiants, qui pratiquaient la RCP de manière peu fréquente. Comme vous le savez, la certification RCP traditionnelle suit généralement un cycle de deux ans. »
« Mais les données suggèrent, et notre expérience le confirme, qu’un cycle de deux ans n’est pas suffisant pour garantir une RCP de haute qualité lorsque cela compte vraiment. »
« La structure du RQI, à faible dose et à haute fréquence, est ce que nous avons utilisé pour renforcer le développement des compétences grâce à une pratique répétée en plus მცირე avec un retour immédiat. Cela a permis aux apprenants de corriger leur technique sur le moment, puis de construire au fil du temps des compétences durables et de la confiance. »
Pouvez-vous nous expliquer à quoi ressemble l’expérience d’un étudiant avec une seule session RQI ?
Dr Zic : « Dans une session type, nos étudiants commençaient par un bref volet cognitif, puis passaient à la pratique concrète avec les mannequins RQI.
Ils recevaient un retour en temps réel, ce qui leur permettait d’effectuer des compressions et des ventilations fréquentes. Donc, je pense que le retour instantané ici est essentiel.
Les étudiants pouvaient ajuster immédiatement leur technique, sans avoir à attendre qu’un formateur vienne les trouver pour leur dire ce qu’ils devaient corriger.
En termes de temps, nous avons conçu cela pour que ce soit réaliste pour nos étudiants très occupés, et l’objectif est vraiment que ce soit répétable afin de renforcer l’efficacité ; nos étudiants réalisaient généralement cela en une seule séance, renouvelée tous les 90 jours. »
Y a-t-il eu des problèmes pour les étudiants concernant l’accès à leur eLearning, ou l’ont-ils trouvé simple ?
Dr Zic : “Nos étudiants ont énormément apprécié cela. Ils ont trouvé cela très simple. Nous avions un lien intégré à chacun de nos cours concernés, et les étudiants n’avaient qu’à cliquer dessus et à s’inscrire au programme, puis ils se rendaient dans nos laboratoires de simulation pendant leur séance de travaux pratiques ou leur temps de laboratoire pour effectuer la partie pratique de cette formation.”
Comment intégrez-vous le RQI dans votre programme ?
Dr Zic : Nous l’avons intégré directement dans nos cours de médecine, de chirurgie et de pédiatrie, et l’exigence du programme était que les étudiants assurent un suivi après la formation initiale au moins une fois tous les 3 mois dans notre centre de formation par simulation, qui constituait le site principal. Cela rendait très réaliste pour les étudiants le fait de simplement se rendre au laboratoire de simulation, soit pendant leurs séances de compétences, soit lorsqu’ils avaient du temps. Il leur suffisait de réserver un créneau horaire et d’y aller. Tout s’est déroulé très harmonieusement. Et cela a en réalité instauré une pratique très prévisible pour de nombreux étudiants.
Et les attentes étaient communiquées tôt afin que les étudiants aient le temps de s’organiser, et lorsque, par la suite, ils ont aligné leur progression et le rythme de leurs cours sur ce programme RQI, cela est vraiment devenu une part importante de leur parcours d’apprentissage, de la deuxième année jusqu’à et tout au long de la dernière année.
À présent, le principal principe de conception était l’intégration, mais elle vit au sein même de nos cours. Elle est intégrée, encore une fois, dans les cours de médecine-chirurgie et de pédiatrie.”
Qu’ont dû faire les enseignants et le personnel pour maintenir le programme en fonctionnement ?
Dr. Zic : « Nous avons abordé cette mise en œuvre comme un travail d’équipe. Désormais, nos enseignants, notre personnel et les étudiants avaient tous des rôles ; cette collaboration était donc importante, car cette plateforme rassemblait les échanges autour des flux de travail. Elle regroupait aussi les questions de dépannage et d’autres besoins en matière de communication.
Sur le plan du soutien, le rôle des enseignants et du personnel consistait vraiment à faire en sorte que le processus se déroule sans heurts, ou aussi sans heurts que possible.
Nous devions, en tant qu’enseignants et membres du personnel, orienter les apprenants, assurer le suivi de la planification, puis utiliser les retours que les étudiants nous donnaient à l’issue de leur parcours pour voir comment nous pouvions encore soutenir l’expérience, au moins tous les 90 jours jusqu’à l’obtention de leur diplôme. »
Quelles RCP ou compétences cliniques se sont le plus améliorées, et selon vous, qu’est-ce qui a provoqué ces gains ?
Dr Zic : « Du côté des performances, nous nous sommes concentrés sur la mécanique de la RCP, car nous avons constaté que c’était vraiment ce qui comptait le plus. Donc, les compressions et les ventilations. »
« Nous avons comparé les niveaux de performance initiaux aux performances après la fourniture du retour en temps réel de RQI, et il était très clair que ce retour avait énormément aidé les étudiants à corriger cette technique. »
« Dans notre formation académique, les aspects techniques mettent vraiment l’accent sur la compression et la ventilation, y compris la fréquence et la profondeur, le bon positionnement des mains, le volume des insufflations qui peuvent être administrées, car ce sont précisément des domaines où les apprenants tirent un bénéfice pratique de cette correction objective, en temps réel. »
Quels indicateurs précoces devriez-vous surveiller pour déterminer si un nouveau programme RQI prend de l’ampleur ?
Dr Zic : « J’ai surveillé 3 indicateurs. Premièrement, la fiabilité de l’achèvement. C’est là que les étudiants recevaient réellement leurs points de contact trimestriels, effectués de manière cohérente.
Le deuxième concernait les tendances de performance. Nous avons alors constaté moins de variabilité et moins d’erreurs techniques répétées à mesure que les apprenants passaient par cette pratique.
Troisièmement, il y avait le comportement et les retours des apprenants, où les étudiants signalaient lorsqu’ils ne comprenaient pas ce qu’il fallait corriger, et lorsqu’ils avaient besoin de se sentir plus confiants pour aborder la pratique de la RCP telle quelle. Nous avons donc utilisé ces संकेतaux pour ajuster et resserrer véritablement les plages de planification, nous avons affiné l’orientation de nos étudiants, puis ajouté nos niveaux de soutien ciblés lorsque les étudiants étaient bloqués.
Il y avait des enseignants présents pendant toutes les sessions de formation, chacune d’entre elles, du début à la fin. »
Vous avez indiqué que les enseignants avaient remarqué que les étudiants étaient plus engagés et arrivaient prêts à travailler sur des ajustements techniques précis, au lieu de simplement répéter le même entraînement. Selon vous, qu’est-ce qui a contribué à créer ce changement de comportement ?
« De loin, je dois dire que le changement le plus important que nous ayons constaté a été le retour d’information en temps réel. Cela transforme l’entraînement en un accompagnement ciblé. »
“Désormais, au lieu de répéter la RCP exactement de la même manière à chaque fois que les étudiants venaient au laboratoire de simulation. Ils arrivaient plutôt avec un objectif très clair et précis : ajuster leur rythme ou la profondeur de leurs compressions.
Cela a aussi pu améliorer la profondeur des compressions ou le positionnement correct des mains, encore une fois, comme je l’ai évoqué plus tôt. Il s’agissait simplement d’affiner leur technique. Et nous avons estimé que cela créait réellement un environnement porteur de sens, et que cela rendait la pratique beaucoup plus efficace, ce qui compte énormément pour ces étudiants, très occupés et très stressés, à mesure qu’ils devenaient de plus en plus à l’aise.”
Il existe d’autres programmes de sciences de la santé à Dominican, alors comment leur mise en route avec RQI se compare-t-elle à votre configuration initiale avec le programme de soins infirmiers ?
Dr Zic : « Eh bien, je pense que cela rejoint certaines des leçons les plus importantes que nous avons apprises.
L’intégration et la communication qui sous-tendent l’ensemble sont vraiment la clé. Donc, soutenir le programme de soins infirmiers était formidable, mais nous avons aussi des programmes d’assistant médical, un programme de nutrition, et nous avons également un programme de travail social.
À présent, ces personnes, nous collaborons chaque année ou annuellement dans le cadre d’une progression de l’EIP et d’une simulation interdisciplinaire, si vous voulez, où nous nous réunissons tous.
Et cette intégration que nous avons s’accorde parfaitement avec RQI, car les attentes ne sont pas connues du point de vue d’un assistant médical, du travail social ou de la nutrition.
Et notre calendrier universitaire n’est vraiment pas optimal pour que beaucoup de ces autres programmes puissent simplement se rendre au laboratoire de simulation quand ils le souhaitent. Donc, rester structuré et maintenir la communication entre nous signifiait nous parler très tôt pour discuter de ce programme, en particulier de la compétence et/ou des attentes que nous pouvions avoir à leur égard dans le cadre d’un programme comme celui-ci. Il ne s’agit donc pas seulement pour eux de cocher une case.
Si je devais recommencer, je pense que j’intégrerais ce programme un peu plus tôt dans l’orientation, avec toutes nos disciplines scientifiques ensemble, et pas seulement les soins infirmiers. Et je pense que cela permettrait un soutien supplémentaire, pas seulement pour le programme.
Mais pour notre collège et l’université dans son ensemble, afin que ce guide, si vous voulez, soit très efficace, et que chacun sache exactement où il doit être, et quand il doit y être. »
Si un autre programme de soins infirmiers ou programme de sciences de la santé souhaitait reproduire ce que vous avez fait, quels éléments de votre dispositif étaient indispensables et ont vraiment permis de faire fonctionner le projet ? Ou que suggéreriez-vous de faire différemment ?
Dr. Zic : « Je dirais que l’indispensable est de l’intégrer à votre programme d’études, car le nôtre était intégré aux disciplines de médecine-chirurgie et de pédiatrie. Nous avons pu le suivre de très près, sur une base trimestrielle.
Deuxièmement, nous avons pu sécuriser, peut-être, un lieu de pratique stable, et veiller à ce que le flux de travail ainsi que notre centre de simulation soient au cœur de l’ensemble. Ensemble, ces éléments constituent une équipe de mise en œuvre très réduite mais efficace, qui inclut réellement les étudiants, les enseignants et d’autres membres du personnel de l’organisation, et cela permet à un étudiant de faire remonter ses retours non seulement aux enseignants, mais aussi peut-être à d’autres membres du personnel.
Et je pense que, une fois que vous anticipez ces obstacles, si vous essayez de mettre en œuvre un programme de ce type dans le milieu universitaire, les résultats seraient, je dirais, très axés sur l’expérience étudiante et très accueillants.»
Quel serait, selon vous, l’enseignement le plus important que vous aimeriez partager avec les enseignants en soins infirmiers qui envisagent de mettre en place le RQI ?
Dr Zic : « Ce que je retiens surtout, c’est que si vous voulez une compétence et une confiance réelles en RCP, et pas seulement une certification, alors suivez ce modèle, car il favorise véritablement la pratique répétée et un retour d’information objectif. »
« La formation à faible dose et à haute fréquence s’accorde de manière magnifique et remarquable avec tout programme ou offre de formation fondé sur les compétences. Elle est mesurable, reproductible et axée sur la réduction au fil du temps de lacunes spécifiques en matière de performance. »
Points clés à retenir
- Une pratique fréquente de la RCP développe une compétence plus solide que la certification seule.
Les étudiants renforçaient leurs compétences tous les 90 jours au lieu de se fier à un cycle de certification traditionnel de deux ans. - Un retour d'information en temps réel aide les étudiants à corriger leur technique sur le moment.
Un accompagnement immédiat a permis aux apprenants d'améliorer le rythme des compressions, la profondeur, le positionnement des mains et les insufflations pendant la pratique. - L'intégration au programme est essentielle au succès à long terme.
L'intégration de RQI dans les cours de médecine-chirurgie et de pédiatrie a fait de la pratique de la RCP une partie constante de l'expérience d'apprentissage. - Des sessions d'entraînement courtes et répétables s'adaptent aux emplois du temps chargés des étudiants.
Le flux de travail rationalisé a permis aux étudiants de suivre régulièrement à la fois le e-learning et la pratique en présentiel. - Le suivi des tendances de performance aide à maintenir les progrès.
Le suivi des taux d'achèvement, des erreurs de technique et des retours des apprenants a aidé les enseignants à affiner et à renforcer le programme au fil du temps.
Questions fréquemment posées
Qu'est-ce que la formation à la RCP à faible dose et haute fréquence ?
L’entraînement à la RCP à faible dose et à haute fréquence est une approche pédagogique qui privilégie des séances de pratique plus courtes et plus fréquentes plutôt que de s’appuyer sur un cycle de certification traditionnel de deux ans. À l’Université Dominican, les étudiants ont suivi des séances de remise à niveau RQI tous les 90 jours afin de renforcer leurs compétences et d’améliorer leur maîtrise au fil du temps.
Pourquoi la pratique fréquente de la RCP est-elle importante pour les étudiants en soins infirmiers ?
Selon le Dr William Zic, les preuves et l’expérience suggèrent qu’un cycle traditionnel de certification RCP de deux ans est souvent insuffisant pour maintenir une performance de RCP de haute qualité. Une pratique fréquente aide les étudiants à développer leur confiance, à conserver leurs compétences et à corriger les lacunes de performance avant qu’elles ne deviennent des habitudes.
Comment le retour en temps réel améliore-t-il la compétence en RCP ?
Le retour d’information en temps réel permet aux apprenants d’identifier et de corriger immédiatement les erreurs dans le rythme des compressions, la profondeur des compressions, le placement des mains et les ventilations. Cela transforme la pratique d’une simple répétition en un perfectionnement ciblé des compétences.
Comment les programmes de soins infirmiers peuvent-ils intégrer la formation en RCP dans le programme d’études ?
L’Université dominicaine a intégré RQI directement dans ses cours de soins infirmiers médico-chirurgicaux et pédiatriques. Les étudiants étaient censés terminer des séances de pratique trimestrielles au centre de simulation, faisant de la formation en RCP une partie routinière de leur expérience éducative.
Que devraient mesurer les formateurs en soins infirmiers lors de la mise en œuvre d’un programme de compétences en RCP ?
Le Dr Zic recommande de surveiller trois indicateurs précoces : la fiabilité d’achèvement, les tendances de performance et les retours des apprenants. Ces indicateurs peuvent aider les enseignants à identifier les obstacles, à améliorer la planification et à fournir un soutien ciblé lorsque cela est nécessaire.
Qu’est-ce qui a fait le succès du programme de formation aux premiers secours de l’Université dominicaine ?
Le succès du programme a été porté par l’intégration du programme d’études, une pratique trimestrielle structurée, un retour d’information en temps réel, l’accès au centre de simulation et la collaboration entre les enseignants, le personnel et les étudiants.
À quelle fréquence les étudiants en soins infirmiers doivent-ils pratiquer les compétences en RCP ?
Dans le modèle de l’Université dominicaine, les étudiants suivaient des sessions de remise à niveau en RCP environ tous les 90 jours. Ce programme de pratique récurrente aidait à renforcer la technique et à soutenir le développement des compétences à long terme.
Quels conseils le Dr Zic a-t-il pour les formateurs en soins infirmiers qui envisagent RQI ?
Sa principale recommandation est de se concentrer sur la compétence et la confiance plutôt que sur la seule certification. Il souligne qu’un entraînement à faible dose et à haute fréquence est mesurable, reproductible et efficace pour combler les écarts de performance au fil du temps.