En esta entrevista, el Dr. William Zic, profesor asociado de Enfermería en la Universidad Dominicana, comparte cómo su equipo integró un modelo de Mejora de la Calidad de la Reanimación^® (RQI^®) de baja dosis y alta frecuencia en su programa de BSN.

Repasa los retos a los que se enfrentaron con la retención de habilidades, cómo la retroalimentación en tiempo real cambió el comportamiento de los estudiantes y qué se necesita para implementar un enfoque sostenible e integrado en el plan de estudios para la formación en RCP. 

William Zic, DNP, MSN, RN 

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Profesor asociado de Enfermería en la Universidad Dominicana 

Mira el vídeo o consulta la transcripción a continuación. 

Háblanos de ti.

“Hola, soy William Zic. Soy profesor asociado de enfermería en la Universidad Dominicana. Trabajo muy estrechamente con nuestro equipo de simulación a medida que integramos nuestras habilidades de alto valor en nuestro plan de estudios.

Nuestro entorno es un programa de enfermería de grado BSN previo a la obtención de la licencia, e integramos el plan de estudios de RQI en nuestras asignaturas de medicina, cirugía y pediatría. Esto refuerza nuestra competencia y confianza en RCP para nuestros estudiantes mediante un enfoque muy estructurado y repetible.

Nuestra investigación se ha centrado realmente en la eficacia y la competencia en RCP, utilizando procedimientos repetidos y retroalimentación objetiva para cerrar la brecha entre estar certificado y estar realmente preparado.” 

Antes de implementar RQI, ¿qué retos específicos de RCP o de retención de habilidades estabais observando en vuestro programa de enfermería? ¿Y por qué un modelo de baja dosis y alta frecuencia como RQI tenía más sentido que la certificación tradicional de RCP bienal?

Dr. Zic: “Realmente estábamos tratando de abordar ese problema tan habitual en la enseñanza de habilidades de enfermería, en el que veíamos una confianza variable en nuestros estudiantes, que practicaban RCP con poca frecuencia. Como sabéis, la certificación tradicional de RCP sigue un ciclo común de dos años.” 

“La estructura de baja dosis y alta frecuencia de RQI es lo que utilizamos para reforzar el desarrollo de nuestras competencias mediante una práctica más breve y repetida, con retroalimentación inmediata. Esto permitió a los alumnos corregir sus técnicas en el momento y, con el tiempo, desarrollar una competencia y una confianza duraderas.” 

¿Puede guiarnos a través de cómo es la experiencia de un estudiante con una única sesión de RQI?  

Dr. Zic: “En una sesión típica, nuestros estudiantes completaban primero un breve componente cognitivo y luego pasaban a la práctica práctica utilizando los maniquíes de RQI.

Recibían información en tiempo real, y esto les permitía realizar compresiones y ventilaciones frecuentes. Así que la retroalimentación instantánea aquí, creo, es clave.

Se permitía a los estudiantes ajustar esa técnica de inmediato, en lugar de esperar a que un instructor los encontrara y les dijera lo que necesitaban corregir.  

En cuanto al tiempo, diseñamos esto para que fuera realista para nuestros estudiantes, que tienen mucho trabajo, y en realidad está pensado para ser repetible y reforzar la eficacia; por lo general, nuestros estudiantes lo completaban en una sola sesión, que se repetía cada 90 días.” 

¿Hubo algún problema con que los estudiantes accedieran a su eLearning o les resultó sencillo?

Dr. Zic: “A nuestros estudiantes les encantó enormemente. Les resultó muy sencillo. Teníamos un enlace incrustado en cada uno de nuestros cursos implicados, y los estudiantes simplemente hicieron clic y se inscribieron en el programa, y después fueron a nuestros laboratorios de simulación durante su laboratorio de habilidades o tiempo de laboratorio para realizar la parte práctica de esta formación.” 

¿Cómo integráis RQI en vuestro plan de estudios?  

Dr. Zic: Lo incorporamos directamente en nuestros cursos de medicina, cirugía y pediatría, y la expectativa del programa era que los estudiantes hicieran un seguimiento tras la formación inicial al menos una vez cada 3 meses en nuestro centro de educación en simulación como sede principal. Esto hizo que fuera muy realista para los estudiantes simplemente bajar al laboratorio de simulación, ya fuera durante sus sesiones de habilidades o cuando tuvieran tiempo. Simplemente reservaban una franja horaria y acudían. Funcionó de manera muy fluida. Y esto, en realidad, estableció una práctica muy predecible para muchos estudiantes.

Y las expectativas se comunicaron desde el principio para que los estudiantes tuvieran tiempo de planificar, y cuando luego alinearon su finalización y la cadencia de sus cursos con este programa RQI, realmente pasó a ser una parte importante de su itinerario de aprendizaje desde tercero hasta y durante cuarto curso.

Ahora bien, el principal principio de diseño era la integración, pero vive dentro de nuestros cursos. Está integrado, de nuevo, en los cursos de medicina-cirugía y pediatría.” 

¿Qué tuvieron que hacer el profesorado y el personal para mantener en funcionamiento el programa?

Dr. Zic: “Abordamos esta implementación como un esfuerzo de equipo. Ahora bien, nuestro profesorado, el personal y el alumnado tenían funciones, por lo que esta colaboración era importante porque esta plataforma reunía debates sobre el flujo de trabajo. También reunía cuestiones de resolución de problemas y otras necesidades de comunicación.

Ahora, en el lado del apoyo, la función del profesorado y del personal era realmente mantener el proceso funcionando sin problemas, o lo más fluido posible.

Tuvimos que, como profesorado y personal, orientar a los estudiantes, mantener la programación y luego, utilizando ese feedback que los estudiantes nos daban al completar el programa, ver cómo podíamos seguir apoyando la experiencia al menos cada 90 días hasta que los estudiantes se graduaran.” 

¿Qué RCP o habilidades clínicas mejoraron más, y qué cree que impulsó esas mejoras?

Dr. Zic: “En el aspecto del rendimiento, nos centramos en la mecánica de la RCP, porque descubrimos que eso es realmente lo más importante. Así que, las compresiones y las ventilaciones.” 

“En nuestra formación académica, las áreas técnicas hacen mucho hincapié en la compresión y la ventilación, incluida la frecuencia y la profundidad. la colocación correcta de las manos, el volumen de las respiraciones que podrían administrarse, porque son exactamente los ámbitos en los que los alumnos se benefician de esta corrección objetiva, por así decirlo, en el momento.” 

¿Qué indicadores tempranos deberías vigilar para determinar si un nuevo programa de RQI está ganando tracción?

Dr. Zic: “Observé 3 indicadores. Primero, la fiabilidad de la finalización. Aquí era donde los estudiantes realmente recibían sus puntos de contacto trimestrales, que se realizaban de forma constante.  

El segundo eran las tendencias de rendimiento. En este caso, vimos menos variabilidad y menos errores repetidos de técnica a medida que los alumnos iban pasando por esta práctica.

En tercer lugar, teníamos el comportamiento y la retroalimentación de los alumnos, donde los estudiantes informaban cuando no entendían qué había que corregir y cuando necesitaban sentirse más seguros al abordar la práctica de RCP tal y como es. Así que, a partir de esas señales, ajustamos y afinamos de verdad las ventanas de programación, perfeccionamos la orientación para nuestros estudiantes y, después, añadimos nuestros niveles de apoyo específicos cuando los estudiantes se quedaban atascados.

Había profesorado presente durante todas las sesiones de formación, en cada una de ellas, de principio a fin.” 

Compartiste que el profesorado observó que los estudiantes estaban más implicados y acudían preparados para trabajar en correcciones técnicas concretas, en lugar de limitarse a repetir la misma práctica. ¿Qué crees que ayudó a generar ese cambio de comportamiento? 

“Ahora, en lugar de repetir la RCP exactamente de la misma manera cada vez que los estudiantes bajaban al laboratorio de simulación, acudían con un objetivo muy claro y concreto: ajustar su ritmo o ajustar sus compresiones.

Eso también podría haber mejorado la profundidad de las compresiones o la colocación correcta de las manos, como ya mencioné antes. En definitiva, perfeccionar su técnica. Y sentimos que esto realmente crea un entorno con propósito, hace que la práctica resulte mucho más eficiente y significa mucho para estos estudiantes, que están muy ocupados y muy estresados a medida que se volvían cada vez más cómodos.” 

Hay otros programas de ciencias de la salud en Dominican, así que ¿cómo se compara poner en marcha con RQI a otras titulaciones con vuestra configuración inicial con el programa de enfermería?

Dr. Zic: “Bueno, creo que esto enlaza con algunas de las lecciones más importantes que creo que aprendimos. 
 
La integración y la comunicación en todo ello son realmente la clave. Así que apoyar el programa de enfermería fue genial, pero también tenemos programas de asistente médico, tenemos un programa de nutrición y también un programa de trabajo social.  
 
Ahora, con estas personas colaboramos cada año o anualmente con un progreso de EIP y una simulación interdisciplinar, por así decirlo, en la que nos reunimos todos.  
 
Y esta integración que tenemos encaja maravillosamente con RQI porque las expectativas no son conocidas desde la perspectiva de un asistente médico, trabajo social o nutrición.  
 
Y nuestro calendario académico, en realidad, no es óptimo para que muchos de estos otros programas simplemente bajen al laboratorio de simulación cuando quieran. Así que mantenerlo estructurado y mantenernos a todos en comunicación significó hablar entre nosotros muy pronto para discutir este programa, específicamente sobre la competencia y/o las expectativas que podamos tener de ellos al pasar por un programa como este. Así que no se trata solo de que marquen una casilla.  
 
Si tuviera que empezar esto de nuevo, creo que pondría este programa un poco antes en la orientación, con todas nuestras disciplinas científicas juntas, no solo enfermería. Y creo que esto permitiría un mayor apoyo, no solo para el programa. 
 
Sino para nuestro colegio y la universidad en su conjunto, de modo que este manual, por así decirlo, sería muy eficaz, y todo el mundo sabría exactamente dónde tenía que estar y cuándo tenía que estar allí.” 
 

Si otro programa de enfermería o de ciencias de la salud quisiera replicar lo que hicisteis, ¿qué partes de vuestra configuración eran imprescindibles y realmente hicieron que funcionara? ¿O qué sugerirías hacer de otra manera?

Dr. Zic: “Diría que lo imprescindible es integrarlo en el plan de estudios, porque el nuestro se desarrollaba dentro de medicina quirúrgica y pediatría. Pudimos hacer un seguimiento muy estrecho de esto con una periodicidad trimestral.  

En segundo lugar, pudimos asegurar, quizá, un centro de prácticas constante, y garantizar que el flujo de trabajo y nuestro centro de simulación estuvieran en el centro de todo. Así, todo esto junto conforma un equipo de implementación muy pequeño pero eficaz que realmente incluye a los estudiantes, al profesorado y a otro personal que trabaja en una organización, y permite que el estudiante pueda dar su opinión, no solo al profesorado, sino quizá también a otros miembros del personal.

Y creo que, una vez que anticipas estas barreras, si intentas implementar un programa como este en el ámbito académico, diría que los resultados serían muy vividos por el alumnado y muy favorables.” 

¿Cuál diría que es la conclusión más importante que compartiría con los educadores de enfermería que están pensando en implementar RQI?

Dr. Zic: “Mi principal conclusión es que, si quieres competencia y confianza en RCP y no solo la certificación, entonces sigue este modelo, porque realmente favorece la práctica repetida y la retroalimentación objetiva.” 

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