Haastattelu tohtori William Zicin kanssa
Tässä haastattelussa tohtori William Zic, Dominican Universityn hoitotieteen apulaisprofessori, kertoo, kuinka hänen tiiminsä integroi matala-annoksisen, korkean toistotiheyden Resuscitation Quality Improvement® (RQI®) -mallin BSN-ohjelmaansa.
Hän käy läpi haasteet, joita he kohtasivat taitojen säilymisen kanssa, miten reaaliaikainen palaute muutti opiskelijoiden käyttäytymistä ja mitä kestävän, opetussuunnitelmaan integroidun lähestymistavan toteuttaminen elvytyskoulutuksessa vaatii.
Hoitotieteen apulaisprofessori Dominican Universityssä
Katso video tai lue alla oleva transkriptio.
“Hei, olen William Zic. Olen hoitotyön apulaisprofessori Dominican Universityssä. Teen erittäin tiivistä yhteistyötä simulaatiotiimimme kanssa, kun integroimme keskeisiä taitojamme opetussuunnitelmaamme.
Ympäristömme on ennen lupakokeita suoritettava BSN-tutkinnon perustutkinto-ohjelma, ja sisällytämme RQI-opetussuunnitelman lääketieteen, kirurgian ja lastenhoidon opintojaksoihin. Tämä vahvistaa opiskelijoidemme CPR-osaamista ja -varmuutta erittäin jäsennellyn ja toistettavan lähestymistavan avulla.
Tutkimuksessamme on todella keskitytty CPR:n tehokkuuteen ja osaamiseen käyttämällä toistuvia menettelyjä ja objektiivista palautetta kuilun kaventamiseksi sertifioiduksi tulemisen ja aidosti valmiina olemisen välillä.”
Dr. Zic: “Yritimme todella ratkaista sen hoitotyön koulutuksessa tutun haasteen, jossa opiskelijoiden varmuus vaihteli, koska he harjoittelivat CPR:ää harvoin. Kuten tiedätte, perinteinen CPR-sertifiointi on yleensä kahden vuoden sykleissä.”
"Mutta näyttö viittaa, ja myös meidän kokemuksemme viittaa siihen, että kahden vuoden sykli ei riitä korkealaatuiseen CPR-suoritukseen silloin, kun sillä on todella merkitystä."
“RQI:n matala-annoksinen, tiheätahtinen rakenne oli se, jota käytimme vahvistamaan osaamisen kehittymistä pienemmän, toistuvan harjoittelun ja välittömän palautteen avulla. Tämä antoi oppijoille mahdollisuuden korjata tekniikkaansa siinä hetkessä ja sitten rakentaa pysyvää osaamista ja varmuutta ajan myötä.”
Dr. Zic: “Tyypillisessä harjoituksessa opiskelijamme suorittivat ensin lyhyen kognitiivisen osuuden ja siirtyivät sitten käytännön harjoitteluun RQI-nukeilla.
He saivat reaaliaikaista palautetta, ja tämä mahdollisti heille tiheät painelut ja ventiloinnit. Joten välitön palaute tässä on mielestäni avainasia.
Opiskelijat pystyivät säätämään tekniikkaansa välittömästi sen sijaan, että heidän olisi pitänyt odottaa opettajan löytävän heidät ja kertovan, mitä heidän täytyi korjata.
Ajan suhteen suunnittelimme tämän sopivaksi kiireisille opiskelijoillemme, ja sen tarkoitus on todella olla toistettavissa osaamisen vahvistamiseksi. Opiskelijamme suorittivat tämän yleensä yhdellä kertaa, ja se toistettiin 90 päivän välein.”
Dr. Zic: “Oppilaamme nauttivat tästä valtavasti. He kokivat sen hyvin suoraviivaiseksi. Meillä oli linkki, joka oli upotettu jokaiseen mukana olleeseen kurssiimme, ja oppilaat klikkasivat sitä yksinkertaisesti ja ilmoittautuivat ohjelmaan, ja sen jälkeen he menivät simulaatiolaboratorioihimme taitolaboratorio- tai laboratoriotuntinsa aikana suorittamaan tämän koulutuksen käytännön osuuden.”
Dr. Zic: Sisällytimme tämän suoraan lääketieteen, kirurgian ja pediatrian kursseihimme, ja ohjelman odotuksena oli, että opiskelijat seuraisivat alkukoulutuksen jälkeen vähintään kerran kolmen kuukauden välein simulaatio- ja koulutuskeskuksessamme ensisijaisena harjoittelupaikkana. Tämä teki opiskelijoille hyvin luontevaksi vain mennä simulaatiolaboratorioon joko taitoharjoitusten aikana tai silloin, kun heillä oli aikaa. He vain varasivat ajan ja menivät sinne. Se toimi erittäin sujuvasti. Ja tämä itse asiassa loi monille opiskelijoille hyvin ennakoitavan harjoitusrutiinin.
Odotukset viestittiin jo varhaisessa vaiheessa, jotta opiskelijoilla oli aikaa suunnitella, ja kun he sitten sovittivat suorituksensa ja kurssien rytmin tähän RQI-ohjelmaan, siitä tuli todella suuri osa heidän oppimispolkuaan aina toisen vuoden opinnoista viimeiseen vuoteen asti.
Nyt suurin suunnitteluperiaate oli integrointi, mutta se elää kurssiemme sisällä. Se on sisällytetty juuri, jälleen, lääketieteen-kirurgian ja pediatrian kursseihin.”
Dr. Zic: “Lähestyimme tätä käyttöönottoa tiimityönä. Nyt myös opettajilla, henkilökunnalla ja opiskelijoilla oli kaikilla omat roolinsa, joten tällä yhteistyöllä oli merkitystä, koska tämä alusta toi yhteen keskustelun työnkulusta. Se toi yhteen myös ongelmanratkaisuun ja muihin viestintätarpeisiin liittyviä kysymyksiä.
Tuella puolella opettajien ja henkilökunnan tehtävänä oli todella pitää prosessi mahdollisimman sujuvasti käynnissä.
Meidän piti opettajina ja henkilökuntana perehdyttää oppijat, ylläpitää aikataulutusta ja sitten käyttää sitä palautetta, jota opiskelijat antoivat meille suoritettuaan ohjelman, nähdäksemme, miten voisimme tukea kokemusta entistä paremmin ainakin 90 päivän välein, kunnes opiskelijat valmistuvat.”
Dr. Zic: “Suorituskyvyn puolella keskityimme elvytyksen mekaniikkaan, koska huomasimme, että sillä on todella suurin merkitys. Eli painalluksiin ja ventilaatioihin.”
"Vertasimme lähtötason suorituskykyä suorituskykyyn sen jälkeen, kun RQI:n reaaliaikainen palaute oli annettu, ja oli hyvin selvää, että tuo palaute auttoi opiskelijoita valtavasti korjaamaan tekniikkaansa."
“Akateemisessa koulutuksessamme tekniikka-alueilla painotetaan todella painalluksia ja ventilaatioita, mukaan lukien taajuus ja syvyys, oikea käden asento sekä annettavien hengitysten määrä, koska juuri näissä oppijat hyötyvät tästä objektiivisesta, siis tilanteen aikaisesta korjauksesta.”
Dr. Zic: ”Seurasin kolmea indikaattoria. Ensimmäinen oli suoritusten luotettavuus. Tässä opiskelijat saivat käytännössä neljännesvuosittaiset kosketuspisteensä toteutettua johdonmukaisesti.
Toinen oli suorituskyvyn kehityssuuntaukset. Näimme nyt vähemmän vaihtelua ja vähemmän toistuvia tekniikkavirheitä, kun oppijat etenivät tämän harjoittelun läpi.
Kolmas oli oppijoiden käyttäytyminen ja palaute, joissa opiskelijat kertoivat, milloin he eivät ymmärtäneet, mitä pitäisi korjata, ja milloin heidän täytyi tuntea olonsa varmemmaksi lähestyessään CPR-harjoittelua sellaisena kuin se on. Sitten käytimme näitä signaaleja todella säätääksemme ja tiukentaaksemme aikatauluikkunoita, hienosäädimme opiskelijoidemme perehdytystä ja lisäsimme sitten kohdennetut tukitasomme, kun opiskelijat juuttuivat.
Kouluttajat olivat läsnä kaikilla koulutustilaisuuksilla, joka ikisellä, alusta loppuun.”
"Ehdottomasti suurin muutos, jonka havaitsimme, oli reaaliaikainen palaute. Se muuttaa harjoittelun kohdennetuksi ohjaukseksi."
“Nyt opiskelijat eivät enää toistaneet elvytystä täsmälleen samalla tavalla joka kerta, kun he saapuivat simulaatiolaboratorioon. Sen sijaan he tulivat sisään hyvin selkeän ja tarkkaan määritellyn tavoitteen kanssa korjata tahtiaan tai painalluksiaan.
Se olisi voinut myös parantaa painallusten syvyyttä tai oikeaa käsien asettelua, jälleen, kuten aiemmin vihjasin. He vain hiovat tekniikkaansa. Ja meistä tuntui, että tämä todella luo tarkoituksellisen ympäristön, ja se tekee harjoittelusta paljon tehokkaampaa, ja sillä on paljon merkitystä näille opiskelijoille, jotka ovat hyvin kiireisiä ja stressaantuneita heidän tullessaan yhä mukavammiksi.”
Dr. Zic: “No, mielestäni tämä liittyy joihinkin suurimpiin oppeihin, joita opimme.
Kaiken taustalla oleva integraatio ja viestintä ovat todella avainasemassa. Hoitotyöohjelman tukeminen oli hienoa, mutta meillä on myös lääkärin avustaja -ohjelmia, ravitsemusohjelma ja lisäksi sosiaalityön ohjelma.
Nämä henkilöt tekevät kanssamme vuosittain tai vuosittain yhteistyötä IPE-edistymisen ja monialaisen simulaation parissa, jos niin haluat sanoa, jossa kokoonnumme kaikki yhteen.
Ja tämä integraatio, joka meillä on, sopii erinomaisesti RQI:hin, koska odotukset ovat epäselviä PA- tai sosiaalityön tai ravitsemuksen näkökulmasta.
Ja akateeminen kalenterimme ei oikeastaan ole optimaalinen monille näistä muista ohjelmista vain kävellä simulaatiolaboratorioon milloin tahansa. Joten rakenteen säilyttäminen ja kaikkien pitäminen viestinnässä merkitsi sitä, että puhuimme toisillemme hyvin varhaisessa vaiheessa ja keskustelimme tästä ohjelmasta erityisesti pätevyydestä ja/tai odotuksista, joita meillä saattaa olla heille, kun he käyvät läpi tällaisen ohjelman. Joten kyse ei ole vain siitä, että he rastittavat ruudun.
Jos aloittaisin tämän alusta, laittaisin tämän ohjelman mielestäni hieman aiemmin perehdytykseen kaikkien tiedealojemme kanssa yhdessä, ei vain hoitotyön kanssa. Ja uskon, että tämä mahdollistaisi paremman tuen, ei vain ohjelmalle.
Vaan myös korkeakoulullemme ja yliopistollemme laajemmin, niin että tämä pelikirja, jos niin haluat sanoa, olisi erittäin tehokas, ja kaikki tietäisivät tarkalleen, missä heidän piti olla ja milloin heidän piti olla siellä.”
Dr. Zic: “Sanoisin, että välttämätöntä on sisällyttää se opetussuunnitelmaan, koska meidän mallimme oli osa sisätauti-kirurgiaa ja pediatriaa. Pystyimme seuraamaan tätä erittäin tarkasti neljännesvuosittain.
Toiseksi pystyimme ehkä varmistamaan yhdenmukaisen harjoittelupaikan ja sen, että työnkulku ja simulaatiokeskuksemme olivat kaiken ytimessä. Yhdessä nämä muodostavat hyvin pienen mutta tehokkaan toteutustiimin, johon todella kuuluvat opiskelijat, opettajat ja muut organisaatiossa työskentelevät henkilöt, ja se antaa opiskelijalle mahdollisuuden tuoda palautetta esiin paitsi opettajille myös ehkä muulle henkilöstölle.
Ja uskon, että kun ennakoit nämä esteet, jos yrität toteuttaa tällaista ohjelmaa akateemisessa ympäristössä, lopputulokset ovat hyvin opiskelijalähtöisiä ja käyttäjäystävällisiä.”
Tohtori Zic: “Keskeinen oppini on, että jos haluat CPR-osaamista ja -varmuutta etkä vain sertifioinnin, seuraa tätä mallia, koska se todella tukee toistuvaa harjoittelua ja objektiivista palautetta.”
"Pienannoksinen, tiheätahtinen koulutus sopii erinomaisesti, poikkeuksellisen hyvin, mihin tahansa osaamispohjaiseen ohjelmaan tai koulutustarjontaan. Se on mitattavaa, toistettavaa ja keskittyy tiettyjen suorituskykyaukkojen kaventamiseen ajan myötä."
Matalan annoksen, korkean toistotiheyden CPR-koulutus on opetuksellinen lähestymistapa, jossa käytetään lyhyempiä ja useammin toistuvia harjoituskertoja perinteisen kahden vuoden sertifiointisyklin sijaan. Dominican Universityssä opiskelijat suorittivat RQI-kertausharjoituksia 90 päivän välein vahvistaakseen taitojaan ja parantaakseen osaamistaan ajan myötä.
Tohtori William Zicin mukaan sekä näyttö että kokemus viittaavat siihen, että perinteinen kahden vuoden välein suoritettava CPR-sertifiointisykli on usein riittämätön korkealaatuisen CPR-suorituksen ylläpitämiseksi. Säännöllinen harjoittelu auttaa opiskelijoita rakentamaan itseluottamusta, säilyttämään taitonsa ja korjaamaan suorituksen puutteet ennen kuin niistä tulee tapoja.
Reaaliaikainen palaute auttaa oppijoita tunnistamaan ja korjaamaan välittömästi virheet painelun nopeudessa, painelun syvyydessä, käsien asettelussa ja ventilaatioissa. Tämä muuttaa harjoittelun toistamisesta kohdennetuksi taitojen kehittämiseksi.
Dominican University integroi RQI:n suoraan lääketieteellis-kirurgisiin ja lastenhoitotyön kursseihinsa. Opiskelijoiden odotettiin suorittavan neljännesvuosittaiset harjoitussessiot simulaatiokeskuksessa, mikä teki CPR-koulutuksesta säännöllisen osan heidän oppimiskokemustaan.
Dr. Zic suosittelee seuraamaan kolmea varhaista indikaattoria: suoritusten luotettavuutta, suorituskehitystä ja oppijoiden palautetta. Nämä mittarit voivat auttaa opettajia tunnistamaan esteitä, parantamaan aikataulutusta ja tarjoamaan kohdennettua tukea siellä, missä sitä tarvitaan.
Ohjelman menestystä vauhdittivat opetussuunnitelman integrointi, jäsennelty neljännesvuosittainen harjoittelu, reaaliaikainen palaute, simulaatiokeskuksen käyttömahdollisuus sekä tiedekunnan, henkilöstön ja opiskelijoiden välinen yhteistyö.
Dominican Universityn mallissa opiskelijat suorittivat elvytyksen kertauskoulutuksia noin 90 päivän välein. Tämä toistuva harjoitteluaikataulu auttoi vahvistamaan tekniikkaa ja tukemaan pitkän aikavälin osaamisen kehitystä.
Hänen ensisijainen suosituksensa on keskittyä osaamiseen ja itsevarmuuteen pelkän sertifioinnin sijaan. Hän korostaa, että pienellä annoksella tehtävä, korkeataajuuksinen harjoittelu on mitattavissa, toistettavissa ja tehokasta suorituskykyerojen kaventamisessa ajan myötä.
