이번 인터뷰에서는 도미니칸 대학교 간호학 부교수인 윌리엄 지크 박사가 저용량·고빈도 소생술 품질 개선^®(RQI^®) 모델을 자신의 BSN 프로그램에 어떻게 적용했는지 공유합니다.

그는 기술 유지와 관련해 그들이 직면한 과제, 실시간 피드백이 학생들의 행동을 어떻게 바꾸었는지, 그리고 CPR 교육에 지속 가능하고 커리큘럼에 통합된 접근 방식을 구현하는 데 필요한 것이 무엇인지 설명합니다. 

William Zic, DNP, MSN, RN 

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도미니칸 대학교 간호학 부교수 

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자신에 대해 말씀해 주세요.

“안녕하세요, 저는 윌리엄 지크입니다. 저는 도미니칸 대학교의 간호학 부교수입니다. 저는 시뮬레이션 팀과 매우 긴밀히 협력하며, 고가치 기술을 커리큘럼에 통합하고 있습니다.

우리 교육 환경은 면허 취득 전 BSN 학부 간호 프로그램이며, RQI 커리큘럼을 내과, 외과, 소아과 과목에 통합하고 있습니다. 이것은 매우 체계적이고 반복 가능한 접근 방식을 통해 학생들의 CPR 역량과 자신감을 강화합니다.

우리 연구는 반복적인 절차와 객관적인 피드백을 사용하여, 자격증을 취득한 것과 실제로 준비가 된 것 사이의 간극을 메우는 CPR의 효과와 역량에 중점을 두어 왔습니다.” 

RQI를 도입하기 전에, 귀하의 간호학 프로그램에서는 CPR이나 기술 유지와 관련해 어떤 구체적인 어려움을 겪고 있었나요? 그리고 왜 RQI와 같은 저용량·고빈도 모델이 기존의 2년마다 하는 CPR 자격 인증보다 더 적합하다고 보셨나요? 

Zic 박사: “우리는 실제로 간호 교육 기술에서 익숙한 문제를 해결하려고 했습니다. CPR을 드물게 연습하는 학생들 사이에서 자신감 수준이 제각각이었기 때문입니다. 아시다시피, 기존의 CPR 자격 인증은 일반적으로 2년 주기로 진행됩니다.” 

“RQI의 저용량·고빈도 구조는 작은 규모의 반복 연습과 즉각적인 피드백을 통해 역량 개발을 강화하는 데 사용한 방식입니다. 이를 통해 학습자는 그 순간에 자신의 기술을 교정하고, 시간이 지나면서 지속적인 역량과 자신감을 쌓아갈 수 있었습니다.” 

단일 RQI 세션에서 학생의 경험은 어떤지 설명해 주실 수 있나요?  

Dr. Zic: “일반적인 세션에서 학생들은 먼저 짧은 인지적 구성요소를 완료한 다음, RQI 마네킹을 사용한 실습으로 넘어갔습니다.

학생들은 실시간 피드백을 받았고, 이를 통해 빈번한 압박과 환기를 수행할 수 있었습니다. 그래서 여기서 즉각적인 피드백이 핵심이라고 생각합니다.

학생들은 강사가 찾아와 무엇을 수정해야 하는지 알려줄 때까지 기다리지 않고, 그 기술을 즉시 조정할 수 있었습니다.  

시간 측면에서 저희는 바쁜 학생들에게 현실적이도록 설계했으며, 효과를 강화하기 위해 반복 가능하도록 하는 것이 정말 목적이었습니다. 보통 학생들은 이를 한 번에 완료했고, 90일마다 반복되었습니다.” 

학생들이 eLearning에 접근하는 데 문제가 있었나요, 아니면 쉽게 이용할 수 있었나요?

Dr. Zic: “우리 학생들은 이것을 정말 즐겼습니다. 학생들은 이를 매우 쉽게 이용할 수 있다고 느꼈습니다. 참여한 각 과목에 내장된 링크가 있었고, 학생들은 그저 클릭해서 프로그램에 등록한 뒤, 실습 수업이나 랩 시간에 시뮬레이션 랩으로 가서 이 교육의 실습 부분을 수행했습니다.” 

RQI를 커리큘럼에 어떻게 통합하셨나요?  

Dr. Zic: 우리는 이를 의학, 외과, 소아과 과목에 직접 통합했습니다. 프로그램의 기대사항은 학생들이 초기 교육 이후 최소 3개월에 한 번씩 주 사이트인 시뮬레이션 교육 센터에서 후속 훈련을 받는 것이었습니다. 덕분에 학생들은 기술 실습 시간 중이거나 시간이 날 때 시뮬레이션 실습실로 내려가면 되는 매우 현실적인 방식이 되었습니다. 학생들은 단순히 시간대를 예약하고 가면 되었고, 매우 원활하게 진행되었습니다. 실제로 이는 많은 학생들에게 매우 예측 가능한 연습 루틴을 만들어 주었습니다.

또한 기대사항을 일찍부터 전달해 학생들이 계획을 세울 시간이 있었고, 이후 자신의 이수 일정과 과목 진행 속도를 이 RQI 프로그램에 맞추면서, 이는 2학년부터 4학년까지 학생들의 학습 경로에서 매우 큰 부분을 차지하게 되었습니다.

가장 중요한 설계 원칙은 통합이었지만, 그것은 우리 과목 안에 존재합니다. 다시 말해, 의학-외과와 소아과 과목에 자연스럽게 내재되어 있습니다.” 

교수진과 직원들은 프로그램을 계속 운영하기 위해 무엇을 해야 했나요?

Dr. Zic: “우리는 이 구현을 팀의 노력으로 접근했습니다. 이제 교수진, 직원, 학생 모두 각자의 역할이 있었기 때문에, 이 협업은 중요했습니다. 이 플랫폼이 업무 흐름에 대한 논의를 하나로 모았기 때문입니다. 또한 문제 해결과 그 밖의 소통 필요 사항도 함께 다루게 했습니다.

이제 지원 측면에서 교수진과 직원의 역할은 실제로 절차가 원활하게, 또는 가능한 한 원활하게 진행되도록 유지하는 것이었습니다.

교수진과 직원으로서 우리는 학습자들에게 오리엔테이션을 제공하고, 일정을 관리해야 했으며, 학생들이 과정을 완료한 뒤 제공한 피드백을 바탕으로 최소한 학생들이 졸업할 때까지 90일마다 어떻게 경험을 더 지원할 수 있을지 살펴봐야 했습니다.” 

어떤 CPR 또는 임상 기술이 가장 많이 향상되었으며, 그러한 향상을 이끈 요인은 무엇이라고 생각하십니까?

Dr. Zic: “성과 측면에서는 CPR의 역학에 집중했습니다. 그것이 가장 중요하다는 것을 발견했기 때문입니다. 즉, 압박과 환기입니다.” 

“우리의 학문적 교육에서는 기술 영역에서 압박과 환기를 정말 강조합니다. 여기에는 속도와 깊이, 올바른 손 위치, 제공될 수 있는 호흡의 양이 포함됩니다. 왜냐하면 이것이 바로 실습을 통해 혜택을 얻는 학습자들이 이런 객관적인, 즉 즉각적인 교정으로부터 도움을 받는 지점이기 때문입니다.” 

새로운 RQI 프로그램이 성과를 내기 시작했는지 판단하려면 어떤 초기 지표를 모니터링해야 하나요?

Dr. Zic: “저는 3가지 지표를 봤습니다. 첫째는 완료 신뢰도였습니다. 이는 학생들이 실제로 분기별 접점을 꾸준히 받고 있었는지를 의미했습니다.  

둘째는 성과 추세였습니다. 이 연습을 반복해 나가면서 학습자들의 변동성은 줄어들고 반복되는 술기 오류도 더 적어졌습니다.

셋째는 학습자 행동과 피드백이었습니다. 학생들은 무엇을 수정해야 하는지 이해하지 못할 때, 그리고 CPR 연습에 지금처럼 접근하는 데 더 자신감을 느껴야 할 때 이를 보고했습니다. 그래서 우리는 이러한 신호를 바탕으로 일정 조정 창을 실제로 조정하고 더 엄격하게 만들었고, 학생들을 위한 오리엔테이션을 개선했으며, 학생들이 막혔을 때는 맞춤형 지원 수준을 추가했습니다.

모든 훈련 세션의 시작부터 끝까지 전 과정에 참여한 교수진도 있었습니다.” 

교수진이 학생들이 더 몰입했고, 같은 연습을 반복하기만 하는 것이 아니라 구체적인 기술 수정에 바로 임할 준비를 하고 나타났다고 말씀하셨는데, 이런 행동 변화가 생기게 한 데에는 무엇이 도움이 되었다고 생각하시나요? 

“이제는 학생들이 시뮬레이션 실습실로 내려올 때마다 매번 똑같은 방식으로 CPR을 반복하는 대신, 자신의 속도를 조정하거나 압박을 조정하겠다는 아주 분명하고 구체적인 목표를 가지고 들어왔습니다.

앞서 언급했듯이, 그것은 압박 깊이를 더 좋게 하거나 손 위치를 올바르게 교정하는 데도 도움이 되었을 수 있습니다. 다시 말해, 기술을 다듬는 것이죠. 그리고 우리는 이것이 정말 목적이 분명한 환경을 만들어 주고, 연습을 훨씬 더 효율적으로 느껴지게 하며, 점점 더 익숙해지고 있는 매우 바쁘고 스트레스를 많이 받는 이 학생들에게 큰 의미가 있다고 느꼈습니다.” 

도미니칸에는 다른 보건과학 프로그램들도 있는데, RQI를 시작할 때 간호학 프로그램에 대한 초기 설정과 비교하면 어떻게 다른가요?

드. 지크: “음, 저는 이것이 우리가 배운 가장 큰 교훈들 중 일부와 연결된다고 생각합니다. 
 
그 모든 것의 배경에는 통합과 소통이 정말 핵심입니다. 그래서 간호학 프로그램을 지원한 것은 훌륭했지만, 저희에게는 의사 보조 프로그램도 있고, 영양학 프로그램도 있으며, 사회복지학 프로그램도 있습니다.  
 
이제 이분들과는 매년 또는 매년 IPE 진행 상황과 학제 간 시뮬레이션을 통해, 말하자면 모두 함께 모여 협업합니다.  
 
그리고 저희가 가진 이러한 통합은 RQI와 아주 잘 맞물립니다. 왜냐하면 PA나 사회복지, 또는 영양학 관점에서는 기대치가 무엇인지 알 수 없기 때문입니다.  
 
또한 저희 학사 일정상, 다른 많은 프로그램들이 원할 때마다 시뮬레이션 실습실로 내려가는 것은 정말 최적이 아닙니다. 따라서 체계성을 유지하고 우리 모두가 계속 소통한다는 것은, 이러한 프로그램, 특히 이와 같은 프로그램을 이수하면서 가질 수 있는 역량이나 기대치에 대해 매우 이른 시점부터 서로 논의해야 한다는 뜻이었습니다. 그러니 단순히 체크박스를 채우는 용도만은 아닙니다.  
 
만약 제가 이것을 다시 시작한다면, 모든 과학 분야를 함께 묶어서, 간호학만이 아니라 오리엔테이션 초반에 이 프로그램을 조금 더 일찍 배치할 것 같습니다. 그리고 그렇게 하면 프로그램뿐만 아니라 
 
저희 대학과 대학 전체 차원에서 더 큰 지원이 가능해질 것이라고 생각합니다. 그렇게 되면 이, 말하자면 플레이북이 매우 효과적으로 작동하고, 모든 사람이 정확히 어디에 있어야 하는지, 그리고 언제 그 자리에 있어야 하는지를 분명히 알게 될 것입니다.” 
 

다른 간호학 프로그램이나 보건과학 프로그램이 여러분이 한 일을 그대로 재현하고자 한다면, 여러분의 설정에서 반드시 필요했던 핵심 요소는 무엇이었고, 실제로 성공하게 만든 것은 무엇이었나요? 아니면 무엇을 다르게 하라고 권하시겠나요?

Dr. Zic: “반드시 필요하다고 말하고 싶은 것은 이를 커리큘럼에 통합하는 것입니다. 저희 프로그램은 내과·외과 간호와 아동간호 안에 포함되어 있었기 때문입니다. 그래서 분기별로 매우 면밀하게 모니터링할 수 있었습니다.  

두 번째로, 아마도 일관된 실습 장소를 확보하고, 업무 흐름과 시뮬레이션 센터가 그 모든 것의 중심이 되도록 할 수 있었습니다. 이렇게 함께함으로써 학생, 교수진, 그리고 기관에서 일하는 다른 직원들을 실제로 포함하는 매우 작지만 효과적인 실행팀이 구성되고, 학생이 교수진뿐 아니라 다른 직원들에게도 의견을 전달할 수 있게 됩니다.

그리고 이런 장벽들을 미리 예상하고, 만약 학계에서 이런 프로그램을 구현하려 한다면, 결과는 학생이 경험하기에 매우 좋고 매우 친화적일 것이라고 말씀드리고 싶습니다.” 

RQI 도입을 고려하는 간호 교육자들에게 가장 중요하게 전하고 싶은 단 한 가지 핵심은 무엇이라고 말씀하시겠습니까?

Dr. Zic: “제가 전하고 싶은 핵심은, 단순히 자격증 취득이 아니라 CPR 역량과 자신감을 원한다면 이 모델을 따르라는 것입니다. 왜냐하면 이 모델은 반복 연습과 객관적인 피드백을 실제로 잘 지원하기 때문입니다.” 

자주 묻는 질문