En esta entrevista, el Dr. William Zic, profesor asociado de Enfermería en la Universidad Dominicana, comparte cómo su equipo integró un modelo de Mejora de la Calidad de la Reanimación^® (RQI^®) de baja dosis y alta frecuencia en su programa de BSN.

Repasa los retos a los que se enfrentaron con la retención de habilidades, cómo la retroalimentación en tiempo real cambió el comportamiento de los estudiantes y lo que hace falta para implementar un enfoque sostenible, integrado en el plan de estudios, para la formación en RCP. 

William Zic, DNP, MSN, RN 

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Profesor asociado de Enfermería en la Universidad Dominicana 

Ve el vídeo o consulta la transcripción a continuación. 

Cuéntanos sobre ti.

“Hola, soy William Zic. Soy profesor asociado de enfermería en la Dominican University. Trabajo muy estrechamente con nuestro equipo de simulación mientras integramos nuestras habilidades de alto valor en nuestro plan de estudios.

Nuestro entorno es un programa de enfermería de grado BSN previo a la obtención de la licencia, y incorporamos el currículo RQI en nuestras asignaturas de medicina, cirugía y pediatría. Esto refuerza nuestra competencia y confianza en RCP para nuestros estudiantes mediante un enfoque muy estructurado y repetible.

Nuestra investigación se ha centrado realmente en la eficacia y la competencia en RCP mediante procedimientos repetidos y retroalimentación objetiva para cerrar la brecha entre estar certificado y estar verdaderamente preparado.” 

Antes de implementar RQI, ¿qué retos específicos de RCP o de retención de habilidades observabais en vuestro programa de enfermería? ¿Y por qué un modelo de baja dosis y alta frecuencia como RQI tenía más sentido que la certificación tradicional bienal de RCP?

Dr. Zic: “Realmente estábamos tratando de abordar ese problema tan conocido en la educación de habilidades de enfermería, en el que teníamos una confianza variable en nuestros estudiantes que practicaban RCP con poca frecuencia. Así que, como sabéis, la certificación tradicional de RCP suele seguir un ciclo común de dos años.” 

“La estructura de baja dosis y alta frecuencia de RQI es lo que utilizamos para reforzar el desarrollo de nuestras competencias mediante una práctica más breve y repetida con feedback inmediato. Esto permitió a los alumnos corregir sus técnicas en el momento y, con el tiempo, desarrollar una competencia y una confianza sólidas.” 

¿Puedes guiarnos sobre cómo es la experiencia de un estudiante en una única sesión de RQI?  

Dr. Zic: “En una sesión típica, nuestros estudiantes completaban primero un breve componente cognitivo y luego pasaban a la práctica práctica con los maniquíes de RQI.

Recibían información en tiempo real, y esto les permitía realizar compresiones y ventilaciones frecuentes. Así que la información instantánea aquí, creo, es clave.

A los estudiantes se les permitía ajustar esa técnica de inmediato, en lugar de esperar a que un instructor los encontrara y les dijera qué necesitaban corregir.  

En cuanto al tiempo, diseñamos esto para que fuera realista para nuestros estudiantes, que tienen mucho trabajo, y realmente está pensado para repetirse y reforzar la eficacia, y nuestros estudiantes por lo general lo completaban en una sola sesión, que se repetía cada 90 días.” 

¿Hubo algún problema para que los estudiantes accedieran a su aprendizaje electrónico o les resultó sencillo?

Dr. Zic: “A nuestros estudiantes les encantó enormemente. Les resultó muy sencillo. Teníamos un enlace integrado en cada uno de los cursos implicados, y los estudiantes simplemente hacían clic y se registraban en el programa, y después se dirigían a nuestros laboratorios de simulación durante su clase de habilidades o su tiempo de laboratorio para realizar la parte práctica de esta formación.” 

¿Cómo integran RQI en su plan de estudios?  

Dr. Zic: Lo incorporamos directamente en nuestros cursos de medicina, cirugía y pediatría, y la expectativa del programa era que los estudiantes hicieran seguimiento después de la formación inicial al menos una vez cada 3 meses en nuestro centro de formación en simulación como sede principal. Esto hizo que fuera muy realista para los estudiantes simplemente bajar al laboratorio de simulación, ya fuera durante sus sesiones de habilidades o cuando tuvieran tiempo. Simplemente reservaban una franja horaria y acudían. Funcionó de forma muy fluida. Y, de hecho, esto estableció una práctica muy predecible para muchos estudiantes.

Y las expectativas se comunicaron con antelación para que los estudiantes tuvieran tiempo de planificar, y cuando luego alinearon su finalización y el ritmo de sus cursos con este programa RQI, realmente pasó a ser una parte importante de su trayectoria de aprendizaje desde tercer curso hasta y a través del último curso.

Ahora, el principal principio de diseño era la integración, pero vive dentro de nuestros cursos. Está integrado, de nuevo, en los cursos de medicina, cirugía y pediatría.” 

¿Qué tenían que hacer el profesorado y el personal para mantener el programa en marcha?

Dr. Zic: “Abordamos esta implementación como un esfuerzo de equipo. Ahora, nuestro profesorado, el personal y los estudiantes tenían funciones, así que esta colaboración era importante porque esta plataforma reunió la discusión sobre el flujo de trabajo. También reunió cuestiones de resolución de problemas y otras necesidades de comunicación.

Ahora, en el lado del apoyo, el papel del profesorado y del personal consistía realmente en mantener el proceso funcionando sin contratiempos, o lo más fluido posible.

Tuvimos que, como profesorado y personal, orientar a los estudiantes, mantener la programación y luego, utilizando esa retroalimentación que los estudiantes nos dieron al finalizar, ver cómo podíamos seguir apoyando la experiencia al menos cada 90 días hasta que los estudiantes se gradúen.” 

¿Qué RCP o habilidades clínicas mejoraron más, y qué cree que impulsó esas mejoras?

Dr. Zic: “En el aspecto del rendimiento, nos centramos en la mecánica de la RCP, porque descubrimos que eso es realmente lo más importante. Es decir, las compresiones y las ventilaciones.” 

“En nuestra formación académica, las áreas técnicas ponen realmente el acento en la compresión y la ventilación, incluida la frecuencia y la profundidad. la colocación correcta de las manos, el volumen de las respiraciones que podrían administrarse, porque precisamente en estos aspectos los alumnos se benefician de esta corrección objetiva, por así decirlo, en el momento.” 

¿Qué indicadores tempranos deberías vigilar para determinar si un nuevo programa de RQI está ganando tracción?

Dr. Zic: “Observé 3 indicadores. Primero, la fiabilidad de la finalización. Aquí es donde los estudiantes realmente estaban recibiendo sus puntos de contacto trimestrales, que se realizaban de forma constante.  

El segundo eran las tendencias de rendimiento. En ese momento, vimos menos variabilidad y menos errores técnicos repetidos a medida que los alumnos iban pasando por esta práctica.

Tercero, teníamos el comportamiento y las opiniones de los alumnos, donde los estudiantes informaban cuando no entendían qué había que corregir, y cuando necesitaban sentirse más seguros al afrontar la práctica de RCP tal como es. Así que entonces utilizamos esas señales para ajustar y afinar realmente las ventanas de programación, perfeccionamos la orientación para nuestros estudiantes y, después, añadimos nuestros niveles de apoyo específicos cuando los estudiantes se atascaban.

Había profesores que estuvieron presentes durante todas las sesiones de formación, en todas y cada una, de principio a fin.” 

Compartiste que el profesorado observó que los estudiantes estaban más implicados y acudían listos para trabajar en correcciones específicas de la técnica, en lugar de limitarse a repetir la misma práctica. ¿Qué crees que ayudó a crear ese cambio de comportamiento?

“Ahora, en lugar de repetir la RCP exactamente de la misma manera cada vez que los estudiantes bajaban al laboratorio de simulación, llegaban con un objetivo muy claro y específico: ajustar su ritmo o ajustar sus compresiones.

Eso también podría haber mejorado la profundidad de las compresiones o la colocación correcta de las manos, de nuevo, como ya mencioné antes. Simplemente perfeccionando su técnica. Y sentimos que esto realmente crea un entorno con propósito, y hace que la práctica resulte mucho más eficiente, y eso importa muchísimo a estos estudiantes, que están muy ocupados y muy estresados, a medida que se iban sintiendo cada vez más cómodos.” 

Hay otros programas de ciencias de la salud en Dominican, así que ¿cómo se compara poner en marcha RQI con ellos con la configuración inicial con el programa de enfermería?

Dr. Zic: “Bueno, creo que esto se relaciona con algunas de las lecciones más importantes que, creo, aprendimos. 
 
La integración y la comunicación detrás de todo es realmente la clave. Así que apoyar el programa de enfermería fue estupendo, pero también tenemos programas de asistentes médicos, tenemos un programa de nutrición y también tenemos un programa de trabajo social.  
 
Ahora, con estas personas colaboramos anualmente con un progreso de IPE y una simulación interdisciplinar, si se quiere, donde nos reunimos todos.  
 
Y esta integración que tenemos encaja maravillosamente con RQI porque las expectativas son desconocidas desde la perspectiva de un asistente médico, de trabajo social o de nutrición.  
 
Y nuestro calendario académico no es realmente óptimo para que muchos de estos otros programas simplemente bajen al laboratorio de simulación cuando quieran. Por eso, mantenerlo estructurado y mantenernos todos en comunicación significó hablar entre nosotros muy pronto para comentar este programa, concretamente sobre la competencia y/o las expectativas que podamos tener para ellos al pasar por un programa como este. Así que no se trata solo de que marquen una casilla.  
 
Si tuviera que empezar esto de nuevo, creo que pondría este programa un poco antes en la orientación, con todas nuestras disciplinas científicas juntas, no solo enfermería. Y creo que esto permitiría un mayor apoyo, no solo para el programa. 
 
Sino para nuestro colegio y la universidad en general, de modo que este manual, si se quiere, sería muy eficaz, y todo el mundo sabría exactamente dónde tenía que estar y cuándo tenía que estar allí.” 
 

Si otro programa de enfermería o de ciencias de la salud quisiera replicar lo que ustedes hicieron, ¿qué aspectos de vuestra configuración eran imprescindibles y realmente hicieron que funcionara? ¿O qué sugeriría hacer de manera diferente?

Dr. Zic: “Yo diría que lo imprescindible es integrarlo en el plan de estudios, porque el nuestro se desarrolló dentro de med-surg y pediatría. Pudimos supervisarlo muy de cerca con carácter trimestral.  

En segundo lugar, pudimos asegurar, quizá, un centro de prácticas estable y garantizar que el flujo de trabajo y nuestro centro de simulación fueran el núcleo de todo ello. Así, en conjunto, se crea un equipo de implementación muy pequeño pero eficaz que incluye realmente a los estudiantes, al profesorado y a otro personal que trabaja en una organización, y eso permite que el estudiante pueda expresarse, no solo ante el profesorado, sino quizá también ante otro personal.

Y creo que, una vez que anticipas estas barreras, si intentas implementar un programa como este en el ámbito académico, los resultados serían muy centrados en el estudiante y muy accesibles.” 

¿Cuál diría que es la conclusión más importante que compartiría con los educadores de enfermería que están pensando en implementar RQI?

Dr. Zic: “Mi principal conclusión es que, si desea competencia y confianza en RCP y no solo la certificación, entonces siga este modelo, porque realmente favorece la práctica repetida y la retroalimentación objetiva.” 

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