In diesem Interview berichtet Dr. William Zic, Associate Professor of Nursing an der Dominican University, wie sein Team ein Modell der Resuscitation Quality Improvement^® (RQI^®) mit niedriger Dosis und hoher Frequenz in ihr BSN-Programm integriert hat.

Er erläutert die Herausforderungen, denen sie bei der Beibehaltung von Fähigkeiten gegenüberstanden, wie Echtzeit-Feedback das Verhalten der Studierenden verändert hat und was erforderlich ist, um einen nachhaltigen, lehrplanintegrierten Ansatz für die CPR-Schulung umzusetzen. 

William Zic, DNP, MSN, RN 

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Associate Professor of Nursing an der Dominican University 

Sehen Sie sich das Video an oder lesen Sie unten das Transkript. 

Erzählen Sie uns etwas über sich.

“Hallo, ich bin William Zic. Ich bin außerordentlicher Professor für Pflege an der Dominican University. Ich arbeite sehr eng mit unserem Simulationsteam zusammen, während wir unsere hochrelevanten Fähigkeiten in unseren Lehrplan integrieren.

Unser Umfeld ist ein undergraduate Pflegestudiengang mit BSN vor der Zulassung zur Berufsausübung, und wir verankern den RQI-Lehrplan in unseren medizinischen, chirurgischen und pädiatrischen Lehrveranstaltungen. Dies stärkt die CPR-Kompetenz und das Selbstvertrauen unserer Studierenden durch einen sehr strukturierten und wiederholbaren Ansatz.

Unsere Forschung hat sich wirklich auf die Wirksamkeit und Kompetenz bei CPR konzentriert, indem wiederholte Verfahren und objektives Feedback genutzt werden, um die Lücke zwischen zertifiziert sein und wirklich bereit sein zu schließen.” 

Bevor Sie RQI eingeführt haben, welche spezifischen Herausforderungen bei CPR oder beim Erhalt von Fertigkeiten haben Sie in Ihrem Pflegeprogramm beobachtet? Und warum war ein Low-Dose-, High-Frequency-Modell wie RQI sinnvoller als die traditionelle zweijährliche CPR-Zertifizierung?

Dr. Zic: „Wir versuchten wirklich, das bekannte Problem in der pflegerischen Ausbildung bei Fertigkeiten anzugehen, nämlich dass unsere Studierenden, die selten CPR trainierten, sehr unterschiedlich sicher waren. Wie Sie wissen, folgt die traditionelle CPR-Zertifizierung in der Regel einem zweijährigen Zyklus.“ 

„Die Low-Dose-, High-Frequency-Struktur von RQI haben wir genutzt, um die Entwicklung unserer Kompetenz durch kleinere, wiederholte Übungseinheiten mit unmittelbarem Feedback zu stärken. So konnten die Lernenden ihre Techniken in dem Moment korrigieren und im Laufe der Zeit belastbare Kompetenz und Sicherheit aufbauen.“ 

Können Sie uns erklären, wie eine Studentenerfahrung mit einer einzelnen RQI-Sitzung aussieht?  

Dr. Zic: “In einer typischen Sitzung absolvierten unsere Studierenden zunächst einen kurzen kognitiven Teil und gingen dann zur praktischen Übung mit den RQI-Übungspuppen über.

Sie erhielten Echtzeit-Feedback, und das ermöglichte ihnen, häufige Kompressionen und Ventilationen durchzuführen. Daher ist das sofortige Feedback hier meines Erachtens entscheidend.

Die Studierenden konnten ihre Technik unmittelbar anpassen, anstatt darauf zu warten, dass ein Dozent sie findet und ihnen sagt, was sie korrigieren müssen.  

Was die Zeit angeht, haben wir dies so gestaltet, dass es für unsere vielbeschäftigten Studierenden realistisch ist, und es ist wirklich so gedacht, dass es wiederholt werden kann, um die Wirksamkeit zu festigen; unsere Studierenden schlossen dies in der Regel in einer Sitzung ab, die alle 90 Tage wiederholt wurde.” 

Gab es Probleme damit, dass die Studierenden auf ihr E-Learning zugreifen konnten, oder fanden sie es unkompliziert?

Dr. Zic: “Unsere Studierenden waren davon sehr begeistert. Sie fanden es sehr unkompliziert. Wir hatten einen Link, der in jeden unserer beteiligten Kurse eingebettet war, und die Studierenden klickten einfach darauf, registrierten sich für das Programm und gingen dann während ihrer Skills-Lab- oder Laborzeit in unsere Simulationslabore, um den praktischen Teil dieser Schulung durchzuführen.” 

Wie integrieren Sie RQI in Ihren Lehrplan?  

Dr. Zic: Wir haben dies direkt in unsere medizinischen, chirurgischen und pädiatrischen Kurse integriert, und die Programmanforderung war, dass die Studierenden nach der ersten Schulung mindestens alle 3 Monate in unserem Simulationsbildungszentrum als primärem Standort nachfassen. Dadurch war es für die Studierenden sehr realistisch, einfach ins Simulationslabor zu gehen, entweder während ihrer Fertigkeitssitzungen oder wenn sie Zeit hatten. Sie füllten einfach einen Zeitslot aus und gingen hin. Das funktionierte sehr reibungslos. Und das setzte für viele Studierende tatsächlich eine sehr vorhersehbare Übungspraxis fest.

Die Erwartungen wurden früh kommuniziert, damit die Studierenden Zeit zur Planung hatten, und wenn sie dann ihren Abschluss und ihren Kursrhythmus mit diesem RQI-Programm abstimmten, wurde es wirklich zu einem großen Teil ihres Lernwegs vom Juniorjahr bis hinein ins Seniorjahr.

Der wichtigste Gestaltungsgrundsatz war nun die Integration, aber sie lebt innerhalb unserer Kurse. Sie ist direkt eingebettet, wiederum in die med.-chirurgischen und pädiatrischen Kurse.” 

Was mussten die Dozierenden und Mitarbeitenden tun, um das Programm am Laufen zu halten?

Dr. Zic: „Wir haben diese Implementierung als Teamleistung angegangen. Nun hatten unsere Dozierenden, Mitarbeitenden und die Studierenden alle Rollen, sodass diese Zusammenarbeit wichtig war, weil diese Plattform die Diskussion über Arbeitsabläufe zusammengeführt hat. Sie hat auch Fragen der Fehlerbehebung und andere Kommunikationsbedarfe zusammengebracht.

Auf der Support-Seite bestand die Rolle von Dozierenden und Mitarbeitenden darin, den Prozess wirklich so reibungslos wie möglich am Laufen zu halten.

Wir mussten als Dozierende und Mitarbeitende die Lernenden einführen, die Terminplanung aufrechterhalten und dann mithilfe des Feedbacks, das die Studierenden uns nach Abschluss gaben, sehen, wie wir die Erfahrung mindestens alle 90 Tage bis zum Studienabschluss weiter unterstützen konnten.“ 

Welche CPR- oder klinischen Fähigkeiten haben sich am stärksten verbessert, und was glauben Sie hat diese Fortschritte bewirkt?

Dr. Zic: „Auf der Leistungsseite haben wir uns auf die Mechanik der CPR konzentriert, weil wir festgestellt haben, dass das wirklich am wichtigsten ist. Also Kompressionen und Beatmungen.“ 

„In unserer akademischen Ausbildung legen die technischen Bereiche großen Wert auf Kompression und Beatmung, einschließlich der Frequenz und der Tiefe, der korrekten Handposition und des Volumens der möglicherweise verabreichten Atemzüge, weil genau hier Lernende mit praktischer Übung von dieser objektiven, unmittelbaren Korrektur profitieren.“ 

Welche Frühindikatoren sollten Sie überwachen, um festzustellen, ob ein neues RQI-Programm an Fahrt gewinnt?

Dr. Zic: „Ich habe 3 Indikatoren beobachtet. Erstens die Abschlusszuverlässigkeit. Hier erhielten die Studierenden tatsächlich ihre vierteljährlichen Touchpoints, die konsistent durchgeführt wurden.  

Der zweite war der Leistungstrend. Dabei sahen wir weniger Variabilität und weniger wiederholte Technikfehler, während die Lernenden diesen Übungszyklus durchliefen.

Drittens hatten wir das Lernverhalten und das Feedback, wobei die Studierenden mitteilten, wenn sie nicht verstanden, was sie verbessern sollten, und wenn sie sich sicherer fühlen mussten, um sich der CPR-Übung zu nähern, so wie sie ist. Dann nutzten wir diese Signale, um die Zeitfenster für die Planung wirklich anzupassen und zu straffen, wir verfeinerten die Einführung für unsere Studierenden und ergänzten dann unsere gezielten Unterstützungsstufen, wenn die Studierenden nicht weiterkamen.

Es gab Fakultätsmitglieder, die bei allen Schulungssitzungen anwesend waren, bei jeder einzelnen, vom Anfang bis zum Ende.” 

Sie haben berichtet, dass die Lehrkräfte bemerkten, dass die Studierenden engagierter waren und bereit erschienen, gezielt an bestimmten Technikverbesserungen zu arbeiten, statt einfach nur dieselbe Übung zu wiederholen. Was meinen Sie, hat diese Verhaltensänderung bewirkt? 

„Jetzt wiederholten sie nicht mehr jedes Mal, wenn die Studierenden ins Simulationslabor kamen, die CPR exakt auf dieselbe Weise. Stattdessen kamen sie mit einem sehr klaren und konkreten Ziel herein, nämlich ihre Geschwindigkeit anzupassen oder ihre Kompressionen zu korrigieren.

Das hätte auch die Tiefe der Kompressionen oder die richtige Handposition verbessert, wie ich vorhin bereits angedeutet habe. Einfach ihre Technik zu verfeinern. Und wir hatten das Gefühl, dass dadurch wirklich eine zielgerichtete Umgebung entsteht und das Üben sich deutlich effizienter anfühlt, was für diese Studierenden, die sehr beschäftigt und gestresst sind, zunehmend wichtig ist, je wohler sie sich fühlen.“ 

Es gibt noch andere Gesundheitswissenschaftsprogramme bei Dominican, wie unterscheidet sich also der Start mit RQI von Ihrem ersten Setup mit dem Pflegeprogramm?

Dr. Zic: „Nun, ich denke, das hängt mit einigen der wichtigsten Erkenntnisse zusammen, die wir, glaube ich, gelernt haben. 
 
Die Integration und Kommunikation dahinter ist wirklich der Schlüssel. Die Unterstützung des Pflegeprogramms war großartig, aber wir haben auch Studiengänge für Physician Assistants, ein Ernährungsprogramm und auch ein Studienprogramm in Sozialarbeit.  
 
Mit diesen Personen arbeiten wir jährlich zusammen, beziehungsweise einmal im Jahr, mit einem IPE-Fortschritt und einer interdisziplinären Simulation, wenn Sie so wollen, bei der wir alle zusammenkommen.  
 
Und diese Integration, die wir haben, fügt sich wunderbar in RQI ein, weil die Erwartungen aus der Perspektive eines PA, der Sozialarbeit oder der Ernährungswissenschaft nicht bekannt sind.  
 
Und unser akademischer Kalender ist wirklich nicht optimal dafür, dass viele dieser anderen Programme einfach jederzeit ins Simulationslabor gehen. Daher bedeutete es, die Struktur beizubehalten und dafür zu sorgen, dass wir alle miteinander kommunizieren, sehr früh miteinander zu sprechen, um dieses Programm speziell im Hinblick auf die Kompetenz und/oder die Erwartungen zu besprechen, die wir an sie haben könnten, wenn sie ein solches Programm durchlaufen. Es geht also nicht nur darum, dass sie einfach einen Haken setzen.  
 
Wenn ich noch einmal von vorn anfangen würde, denke ich, würde ich dieses Programm etwas früher in die Einführungsphase mit all unseren naturwissenschaftlichen Fachbereichen zusammenlegen, nicht nur mit der Pflege. Und ich denke, das würde eine weitere Unterstützung ermöglichen, nicht nur für das Programm. 
 
Sondern für unser College und die Universität insgesamt, sodass dieses Vorgehen, wenn Sie so wollen, sehr effektiv wäre und jeder genau wüsste, wo er sein musste und wann er dort sein musste.“ 
 

Wenn ein anderes Pflegeprogramm oder ein Studiengang im Bereich Gesundheitswissenschaften das, was Sie gemacht haben, nachahmen wollte, welche Teile Ihres Konzepts waren unverzichtbar und haben wirklich dazu beigetragen, dass es funktioniert hat? Oder was würden Sie anders vorschlagen?

Dr. Zic: “Ich würde sagen, dass das Unverzichtbare darin besteht, es in den Lehrplan zu integrieren, denn bei uns war es in Innere Medizin/Chirurgie und Pädiatrie verankert. Wir konnten dies sehr eng auf vierteljährlicher Basis überwachen.  

Zweitens konnten wir vielleicht einen festen Praxisort sichern und sicherstellen, dass der Arbeitsablauf und unser Simulationszentrum im Mittelpunkt des Ganzen standen. Zusammen bilden diese ein sehr kleines, aber effektives Implementierungsteam, zu dem wirklich die Studierenden, die Lehrkräfte und andere Mitarbeitende einer Organisation gehören, und es ermöglicht einem Studierenden, Rückmeldungen nicht nur an die Lehrkräfte, sondern vielleicht auch an andere Mitarbeitende zu geben.

Und ich denke, dass die Ergebnisse, wenn man diese Hürden im Voraus einplant und versucht, ein solches Programm in der akademischen Ausbildung umzusetzen, sehr stark von den Studierenden erlebt werden und sehr benutzerfreundlich sind.” 

Was würden Sie als die wichtigste Erkenntnis bezeichnen, die Sie Pflegepädagogen mit auf den Weg geben würden, die über die Implementierung von RQI nachdenken?

Dr. Zic: “Meine wichtigste Erkenntnis ist: Wenn Sie CPR-Kompetenz und -Sicherheit wollen und nicht nur eine Zertifizierung, dann folgen Sie diesem Modell, denn es unterstützt wiederholtes Üben und objektives Feedback wirklich.” 

Häufig gestellte Fragen