Nesta entrevista, o Dr. William Zic, professor associado de Enfermagem da Dominican University, compartilha como sua equipe incorporou um modelo de Ressuscitação com Melhoria da Qualidade^® (RQI^®) de baixa dose e alta frequência ao programa de BSN.

Ele aborda os desafios que enfrentaram com a retenção de habilidades, como o feedback em tempo real mudou o comportamento dos alunos e o que é necessário para implementar uma abordagem sustentável, integrada ao currículo, para o treinamento em RCP. 

William Zic, DNP, MSN, RN 

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Professor associado de Enfermagem na Dominican University 

Assista ao vídeo ou veja a transcrição abaixo. 

Conte-nos sobre você.

“Olá, eu sou William Zic. Sou professor associado de enfermagem na Dominican University. Trabalho muito de perto com nossa equipe de simulação enquanto integramos nossas habilidades de alto valor ao nosso currículo.

Nosso contexto é um programa de enfermagem de graduação BSN pré-licenciatura, e incorporamos o currículo RQI em nossas disciplinas médicas, cirúrgicas e pediátricas. Isso fortalece a competência e a confiança em RCP dos nossos alunos usando uma abordagem muito estruturada e repetível.

Nossa pesquisa tem se concentrado realmente na eficácia e na competência em RCP, usando procedimentos repetidos e feedback objetivo para fechar a lacuna entre estar certificado e estar verdadeiramente pronto.” 

Antes de implementar o RQI, quais desafios específicos de retenção de habilidades de RCP ou competências vocês estavam observando em seu programa de enfermagem? E por que um modelo de baixa dose e alta frequência como o RQI fez mais sentido do que a certificação tradicional de RCP bienal?

Dr. Zic: “Estávamos realmente tentando enfrentar aquele problema familiar na educação em enfermagem, em que tínhamos confiança variável em nossos alunos que praticavam RCP com pouca frequência. Então, como você sabe, a certificação tradicional de RCP segue um ciclo comum de dois anos.” 

“A estrutura de baixa dose e alta frequência do RQI é o que usamos para reforçar o desenvolvimento da nossa competência por meio de uma prática menor, repetida e com feedback imediato. Isso permitiu que os alunos corrigissem suas técnicas no momento e, então, desenvolvessem competência e confiança duradouras ao longo do tempo.” 

Você pode nos explicar como é a experiência de um aluno em uma única sessão de RQI?  

Dr. Zic: “Em uma sessão típica, nossos alunos primeiro concluíam um breve componente cognitivo e, em seguida, passavam para a prática prática usando os manequins RQI.

Eles recebiam feedback em tempo real, e isso lhes permitia realizar compressões e ventilações frequentes. Portanto, o feedback instantâneo aqui, acredito, é fundamental.

Os alunos podiam ajustar essa técnica imediatamente, em vez de esperar que um instrutor os encontrasse e dissesse o que precisavam corrigir.  

Em termos de tempo, planejamos isso para ser realista para nossos alunos ocupados, e a ideia é realmente que seja repetível para reforçar a eficácia; nossos alunos geralmente concluíam isso em uma única sessão, que era repetida a cada 90 dias.” 

Houve algum problema com os alunos acessando o eLearning ou eles acharam isso simples?

Dr. Zic: “Nossos alunos gostaram muito disso. Eles realmente acharam tudo muito simples. Tínhamos um link incorporado em cada um dos nossos cursos envolvidos, e os alunos simplesmente clicavam e se registravam para o programa e, em seguida, iam para nossos laboratórios de simulação durante o período de laboratório de habilidades ou de aula prática para realizar a parte prática deste treinamento.” 

Como você integra o RQI ao seu currículo?  

Dr. Zic: Nós incorporamos isso diretamente em nossos cursos médicos, cirúrgicos e pediátricos, e a expectativa do programa era que os alunos fizessem acompanhamento após o treinamento inicial pelo menos uma vez a cada 3 meses em nosso centro de educação em simulação como local principal. Isso tornou muito realista para os alunos simplesmente irem até o laboratório de simulação, seja durante suas sessões de habilidades ou quando tivessem tempo. Eles simplesmente preenchiam um horário e iam. Funcionou muito bem. E isso, na verdade, estabeleceu uma prática muito previsível para muitos alunos.

E as expectativas foram comunicadas cedo, para que os alunos tivessem tempo de se planejar e, quando depois alinharam sua conclusão e o ritmo do curso com esse programa de RQI, isso realmente se tornou uma grande parte de sua trajetória de aprendizagem desde o segundo ano até o último ano, inclusive durante todo esse período.

Agora, o maior princípio de design era a integração, mas ele vive dentro dos nossos cursos. Ele está incorporado corretamente, mais uma vez, nos cursos de medicina-cirurgia e pediatria.” 

O que o corpo docente e a equipe precisaram fazer para manter o programa em funcionamento?

Dr. Zic: “Abordamos essa implementação como um esforço de equipe. Agora, nosso corpo docente, a equipe e os estudantes tinham papéis, então essa colaboração foi importante porque essa plataforma reuniu discussões sobre fluxo de trabalho. Também reuniu questões de solução de problemas e outras necessidades de comunicação.

Agora, do lado do suporte, o papel do corpo docente e da equipe era realmente manter o processo funcionando de forma tranquila, ou o mais tranquila possível.

Tivemos que, como corpo docente e equipe, orientar os alunos, manter o cronograma e, então, usar o feedback que os estudantes nos deram ao concluir para ver como poderíamos apoiar ainda mais a experiência, pelo menos a cada 90 dias até que os estudantes se formem.” 

Que RCP ou habilidades clínicas melhoraram mais, e o que você acha que impulsionou esses ganhos?

Dr. Zic: “No lado do desempenho, focamos na mecânica da RCP, porque descobrimos que isso realmente é o mais importante. Então, compressões e ventilações.” 

“Em nosso treinamento acadêmico, as áreas técnicas realmente enfatizam compressão e ventilação, incluindo a frequência e a profundidade. posicionamento correto das mãos, o volume de ventilações que pode ser administrado, porque são exatamente essas áreas que os aprendizes, com a prática, se beneficiam dessa correção objetiva, em tempo real.” 

Quais indicadores iniciais você deve monitorar para determinar se um novo programa de RQI está ganhando força?

Dr. Zic: “Observei 3 indicadores. Primeiro, a confiabilidade da conclusão. Foi aí que os alunos realmente recebiam seus pontos de contato trimestrais, realizados de forma consistente.  

O segundo foram as tendências de desempenho. Nesse ponto, observamos menos variabilidade e menos erros técnicos repetidos à medida que os alunos percorriam essa prática.

Terceiro, tivemos o comportamento e o feedback dos alunos, em que eles relatavam quando não entendiam o que corrigir e quando precisavam se sentir mais confiantes para abordar a prática de RCP como ela é. Então, usamos esses sinais para realmente ajustar e estreitar as janelas de agendamento, refinamos a orientação para nossos alunos e, depois, adicionamos nossos níveis de suporte direcionado quando os alunos ficavam travados.

Havia professores presentes durante todas as sessões de treinamento, em todas elas, do início ao fim.” 

Você compartilhou que os docentes perceberam que os estudantes estavam mais engajados e chegavam preparados para trabalhar em correções específicas de técnica, em vez de apenas repetir a mesma prática. O que você acha que ajudou a criar essa mudança de comportamento? 

“Agora, em vez de repetir a RCP exatamente da mesma forma toda vez que os estudantes vinham ao laboratório de simulação. Eles passavam a chegar com um objetivo muito claro e específico de ajustar a frequência ou as compressões.

Isso também pode ter melhorado a profundidade das compressões ou o posicionamento correto das mãos, novamente, como mencionei antes. Apenas refinando a técnica deles. E sentimos que isso realmente cria um ambiente com propósito, e faz com que a prática pareça muito mais eficiente, e isso importa muito para esses estudantes, que estão muito ocupados e muito estressados à medida que ficam cada vez mais confortáveis.” 

Existem outros programas de ciências da saúde na Dominican; então, como o início deles com o RQI se compara à sua configuração inicial com o programa de enfermagem?

Dr. Zic: “Bem, acho que isso se relaciona com algumas das maiores lições, acredito, que aprendemos. 
 
A integração e a comunicação por trás de tudo isso são realmente a chave. Então, apoiar o programa de enfermagem foi ótimo, mas também temos programas de assistente médico, temos um programa de nutrição e também temos um programa de serviço social.  
 
Agora, com esses indivíduos, colaboramos anualmente com um progresso de IPE e uma simulação interdisciplinar, se assim podemos dizer, em que todos nos reunimos.  
 
E essa integração que temos se encaixa perfeitamente com o RQI porque as expectativas não são conhecidas sob a perspectiva de um assistente médico, de serviço social ou de nutrição.  
 
E nosso calendário acadêmico realmente não é ideal para que muitos desses outros programas simplesmente desçam até o laboratório de simulação a qualquer momento que quiserem. Portanto, manter tudo estruturado e manter todos em comunicação significava falar uns com os outros muito cedo para discutir este programa especificamente em relação à competência e/ou às expectativas que poderíamos ter deles ao passar por um programa como este. Então, não é apenas para que eles marquem uma caixa.  
 
Se eu fosse começar isso de novo, acho que colocaria este programa um pouco mais cedo na orientação, com todas as nossas áreas de ciências juntas, não apenas enfermagem. E acho que isso permitiria um apoio maior, não apenas para o programa. 
 
Mas para a nossa faculdade e a universidade como um todo, de modo que esse guia, se assim podemos dizer, fosse muito eficaz, e todos soubessem exatamente onde precisavam estar e quando precisavam estar lá.” 
 

Se outro programa de enfermagem ou programa de ciências da saúde quisesse replicar o que vocês fizeram, quais partes da sua estrutura eram indispensáveis e realmente fizeram isso funcionar? Ou o que você sugeriria fazer de forma diferente?

Dr. Zic: “Eu diria que o indispensável é incorporá-lo ao seu currículo, porque o nosso estava inserido em med-surg e pediatria. Conseguimos monitorar isso muito de perto, em uma base trimestral.  

Em segundo lugar, conseguimos garantir, talvez, um local de prática consistente e assegurar que o fluxo de trabalho e o nosso centro de simulação estivessem no centro de tudo isso. Então, juntos, esses elementos formam uma equipe de implementação muito pequena, porém eficaz, que realmente inclui os estudantes, os professores e outros funcionários que trabalham em uma organização, e isso permite que o estudante se manifeste, não apenas para os professores, mas talvez também para outros funcionários.

E penso que, uma vez que você antecipa essas barreiras, se estiver tentando implementar um programa como este na academia, eu diria que os resultados seriam muito vivenciados pelos estudantes e muito amigáveis.” 

Qual seria, na sua opinião, a principal conclusão que você compartilharia com educadores de enfermagem que estão pensando em implementar o RQI?

Dr. Zic: “Minha principal conclusão é que, se você quer competência e confiança em RCP, e não apenas certificação, então siga este modelo, porque ele realmente apoia a prática repetida e o feedback objetivo.” 

Perguntas frequentes