模拟在新生儿重症监护室（NICU）中的作用远不止于提升临床人员的能力。模拟有助于发现系统漏洞、评估工作流程、测试改进措施，并建立更可靠的护理流程。

在我们最近的网络研讨会中，Lou Halamek 博士和 Victoria Brazil 博士分享了模拟如何在加强新生儿护理系统的同时支持质量改进的案例。

以下是此次研讨会讨论中的五个关键要点。 

1. 系统往往比个人的专业能力更影响绩效。 

专家们解释说，医护人员往往是在一些并未充分支持其工作的系统中开展工作。 

“一个系统的全部意义，就在于它应该服务于在其中工作的人。”

Victoria Brazil 博士，

Bond Translational Simulation Collaborative 负责人；Bond University 急诊医学教授兼模拟中心主任

她举了一个简单的例子，涉及复苏室里手套的摆放位置。手套被放在房间最里面，这意味着进入房间的临床人员必须绕过其他人才能拿到后面的手套。

有经验的临床人员已经找到从其他方向更容易拿到手套的不同办法，但新员工还没有适应。最终，通过将手套移到更靠近门口的位置，减少了工作流程中的阻碍，并提高了效率。 

2. 质量改进始于理解工作实际上是如何开展的。 

若干案例凸显了书面流程与现实实践之间的差距。“我们讨论的是设想中的工作与实际完成的工作，”Halamek博士解释道。

模拟有助于团队在变更真正影响患者之前，观察工作实际是如何进行的。无论是评估工作流程、引入设备，还是为罕见事件做准备，它都能够揭示纸面上未必显而易见的障碍、风险和意外后果。

Brazil博士将这种方法称为转化模拟：一种提升质量与安全的框架，“不仅仅通过对个人进行教育和培训，而是直接与质量和安全优先事项相一致。” 

3. 模拟可以帮助在风险影响患者之前发现隐藏风险。 

Halamek 医生介绍了他的团队如何通过进行八小时的模拟，为极其复杂的连体双胞胎分娩做准备。模拟发现了沟通、体位、气道管理以及设备组织方面的挑战。

“我们发现了很多非常有意思的事情，这让我们不得不改变原先写在纸上的设想，”他分享道。

团队最终在分娩前调整了护理方案，结果正如 Halamek 医生所描述的，那次抢救是他经历过最安静的一次，因为一切进行得非常顺利. 

“能够利用模拟来预判并规划问题，然后发现那些你之前甚至从未想到的新问题……这对我们来说真的非常重要。”

Lou Halamek，

斯坦福大学儿科学教授 
高级儿科与围产期教育中心（CAPE）主任 

Brazil 医生分享了急救中的一个类似案例，在那里，模拟帮助团队识别工作流程瓶颈并改善协作，最终将门到球囊时间缩短了一半.  

4. 模拟复盘应聚焦于改进系统——而非个人表现。

团队不应评估个人表现，而应将重点放在工作流程、沟通、设备、安全隐患以及环境因素上。

Brazil 医生强调，参与者应做好准备，对系统本身提供反馈。 
“你不应该认为我们会就你如何平息一位患者的激动情绪给你反馈，”她说。“你应该来告诉我们，这个系统对你是否有效。”

Halamek 医生分享了他的团队在复盘时使用的四个问题： 

5. 模拟的目标不是逼真，而是有意义的沉浸感。

“可以这样理解：你想测试的到底是什么？或者你希望人们学到什么？”Halamek 医生解释道。“先看这些，再决定你需要什么级别的模拟器。”

他补充道，“任何模拟的目标，都是让人们做出在真实情境中会做的行为。”

“我们最近一直在做一些关于沉浸感的研究，这正好呼应了 Lou 所说的——什么会促使人们做出他们平时会做的事情，”Brazil 医生补充说。“应当追求一种能让人们做出平时会做的行为、并且随后能够反思其是否有效的沉浸程度。”

Brazil 医生指出，沉浸感不仅仅取决于物理逼真度。情境、参与者的经验以及他们的投入程度，都会影响人们的反应。对于质量改进工作来说，目标是创造出让临床医生表现得像在实际工作中那样的条件。 

观看完整网络研讨会

想听听 Victoria Brazil 博士和 Lou Halamek 博士的完整讨论吗？

观看完整网络研讨会 – 改善 NICU 中的结局：一种更安全护理的系统方法，了解模拟如何帮助您优化工作流程、识别风险、加强质量改进举措，并建立更可靠的护理体系。