Simulaation voima NICU:ssa ulottuu paljon pidemmälle kuin kliinisen osaamisen kehittämiseen. Simulaatio voi auttaa paljastamaan järjestelmän haavoittuvuuksia, arvioimaan työnkulkuja, testaamaan parannuksia ja rakentamaan luotettavampia hoitoprosesseja.

Viimeisimmässä webinaarissamme tohtori Lou Halamek ja tohtori Victoria Brazil jakoivat esimerkkejä siitä, miten simulaatio voi tukea laadun parantamista samalla kun se vahvistaa vastasyntyneiden hoitojärjestelmiä.

Alla on viisi keskeistä poimintaa webinaarin keskustelusta. 

1. Järjestelmä muokkaa usein suoritusta enemmän kuin yksilön asiantuntemus. 

Asiantuntijat selittivät, että terveydenhuollon ammattilaiset työskentelevät usein järjestelmien puitteissa, jotka eivät tue heidän työtään täysin. 

"Koko järjestelmän ajatus on, että sen on tarkoitus palvella ihmisiä, jotka toimivat sen sisällä."

Dr. Victoria Brazil,

Johtaja, Bond Translational Simulation Collaborative; päivystyslääketieteen professori ja simulaation johtaja, Bondin yliopisto

Hän kertoi yksinkertaisen esimerkin, joka liittyi käsineiden sijoittamiseen elvytyshuoneessa. Käsineet oli sijoitettu huoneen takaosaan, mikä tarkoitti, että huoneeseen saapuvien kliinikoiden piti kiertää muiden ohi päästäkseen perälle.

Kokeneet kliinikot olivat keksineet erilaisia tapoja saada käsineet helpommin muualta, mutta uudet työntekijät eivät olleet mukautuneet. Lopulta käsineiden siirtäminen lähemmäs ovea poisti kitkaa työnkulusta ja paransi tehokkuutta.  

2. Laadun parantaminen alkaa ymmärryksestä siitä, miten työ todella tapahtuu. 

Useat esimerkit korostivat kirjoitettujen ohjeiden ja todellisen käytännön välistä kuilua. ”Puhumme kuvitellusta työstä verrattuna tehtyyn työhön”, tohtori Halamek selitti.

Simulaatio auttaa tiimejä havaitsemaan, miten työ todella tehdään, ennen kuin muutokset ehtivät potilaisiin. Arvioitiinpa työnkulkuja, otettiinpa käyttöön laitteita tai valmistauduttiin harvinaisiin tapahtumiin, se voi paljastaa esteitä, riskejä ja tahattomia seurauksia, jotka eivät välttämättä ole paperilla ilmeisiä.

Tohtori Brazil kuvasi tätä lähestymistapaa translatiiviseksi simulaatioksi: viitekehykseksi laadun ja turvallisuuden parantamiseen ”ei pelkästään yksilöiden koulutuksen ja harjoittelun kautta, vaan pikemminkin suoraan laatua ja turvallisuutta koskevien prioriteettien mukaisesti”. 

3. Simulaatio voi auttaa paljastamaan piilevät riskit ennen kuin ne vaikuttavat potilaisiin. 

Tohtori Halamek kuvaili, kuinka hänen tiiminsä valmistautui kaksosten erittäin monimutkaiseen synnytykseen tekemällä kahdeksan tuntia simulaatiota. Simulaatiot paljastivat haasteita, jotka liittyivät viestintään, sijoitteluun, hengitysteiden hallintaan ja välineiden organisointiin.

“Löysimme useita todella kiinnostavia asioita, jotka saivat meidät muuttamaan sitä, mitä olimme ajatelleet, kun olimme kirjanneet asian paperille,” hän kertoi.

Tiimi mukautti lopulta hoitosuunnitelmaa ennen synnytystä, mikä johti siihen, että tohtori Halamek kuvaili yhden hiljaisimmista elvytyksistä, joissa hän on koskaan ollut, koska kaikki sujui niin saumattomasti. 

”Mahdollisuus käyttää simulaatiota ongelmien ennakointiin ja suunnitteluun ja sitten löytää uusia ongelmia, joita et ollut edes aiemmin tullut ajatelleeksi… se oli meille todella tärkeää.”

Lou Halamek,

lastentautien professori, Stanfordin yliopisto 
Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE) -keskuksen johtaja 

Tohtori Brazil kertoi vastaavan esimerkin kiireellisestä hoidosta, jossa simulaatio auttoi tiimejä tunnistamaan työnkulun pullonkauloja ja parantamaan koordinointia, mikä lopulta puolitti oven ja pallolaajennuksen välisen ajan.  

4. Simulaation purkukeskustelun tulisi keskittyä järjestelmän parantamiseen—ei yksilön suoriutumiseen. 

Yksilön suoriutumisen arvioinnin sijaan tiimien tulisi keskittyä työnkulkuun, viestintään, välineisiin, turvallisuusriskeihin ja ympäristötekijöihin.

Tohtori Brazil korosti, että osallistujien tulisi tulla valmistautuneina antamaan palautetta itse järjestelmästä.  
“Teidän ei pitäisi ajatella, että aiomme antaa teille palautetta siitä, kuinka hyvin rauhoitatte potilaan tilanteen,” hän sanoo. “Teidän pitäisi tulla tänne kertomaan meille, toimiiko järjestelmä teidän kannaltanne vai ei.”

Tohtori Halamek jakoi neljä kysymystä, joita hänen tiiminsä käyttää purkukeskusteluissa: 

5. Simulaatiossa tavoitteena ei ole realismi. Tavoitteena on merkityksellinen uppoutuminen. 

“Ajattele asiaa niin, että mitä oikein yrität testata? Tai mitä haluat ihmisten oppivan?” tohtori Halamek selitti. “Katso ensin niitä asioita ja päätä sitten, minkä tason simulaattoria tarvitset siihen.”

Hän lisäsi: “Minkä tahansa simulaation tavoitteena on, että ihmiset tekevät sen, mitä he tekisivät todellisessa tilanteessa.”

“Olemme viime aikoina tehneet tutkimusta uppoutumisesta, ja se liittyy siihen, mistä Lou puhuu—mikä saa ihmiset toimimaan niin kuin he yleensä toimisivat,” tohtori Brazil lisäsi. “Tavoittele sellaista uppoutumisen tasoa, joka saa ihmiset toimimaan niin kuin he yleensä toimisivat, ja sitten pystyvät pohtimaan, toimiiko se.”

Tohtori Brazil totesi, että uppoutuminen riippuu muustakin kuin fyysisestä realistisuudesta. Skenaario, osallistujien kokemus ja sitoutuminen vaikuttavat kaikki siihen, miten ihmiset reagoivat. Laadun parantamisen ponnisteluissa tavoitteena on luoda olosuhteet, joissa kliinikot käyttäytyvät kuten he käyttäytyisivät käytännön työssä. 

Katso koko webinaari

Haluatko kuulla koko keskustelun tohtori Victoria Brazilin ja tohtori Lou Halamekin kanssa?

Katso koko webinaari – Paranna tuloksia vastasyntyneiden teho-osastolla: systeeminen lähestymistapa turvallisempaan hoitoon ja tutustu siihen, miten simulaatio voi auttaa sinua parantamaan työnkulkuja, tunnistamaan riskejä, vahvistamaan laadunparannushankkeita ja rakentamaan luotettavampaa hoitojärjestelmää.