5 punti chiave
Il potere della simulazione in terapia intensiva neonatale (NICU) va oltre lo sviluppo delle competenze dei clinici. La simulazione può aiutare a individuare vulnerabilità del sistema, valutare i flussi di lavoro, testare miglioramenti e costruire processi di cura più affidabili.
Nel nostro recente webinar, il Dr. Lou Halamek e la Dr.ssa Victoria Brazil hanno condiviso esempi di come la simulazione possa supportare il miglioramento della qualità, rafforzando al contempo i sistemi di assistenza neonatale.
Di seguito sono riportati cinque punti chiave emersi dalla conversazione del webinar.
Professore di Pediatria, Stanford University
Direttore, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
Medico d'urgenza e responsabile della simulazione
Gold Coast Health & Bond University, Australia
Esperte ed esperti spiegano che i professionisti sanitari lavorano spesso in sistemi che non supportano sufficientemente il loro lavoro.
« La ragion d'essere di un sistema è servire le persone che vi lavorano. »
Dr.ssa Victoria Brazil,
direttrice della Bond Translational Simulation Collaborative; professoressa di medicina d'urgenza e direttrice del centro di simulazione della Bond University
Ha preso come semplice esempio la disponibilità dei guanti nella sala di rianimazione. Poiché i guanti si trovavano in fondo alla stanza, il personale clinico che entrava doveva farsi strada tra le altre persone per andare a prenderli.
Il personale clinico esperto aveva già trovato diversi modi per prendere più facilmente i guanti, ma i nuovi assunti non vi erano ancora abituati. Alla fine, spostando i guanti più vicino alla porta, è stato possibile ridurre l'elemento di disturbo nel flusso di lavoro e migliorare l'efficienza.
Diversi esempi hanno evidenziato il divario tra le procedure scritte e la pratica reale. “Stiamo parlando di lavoro immaginato rispetto al lavoro svolto”, ha spiegato il dott. Halamek.
La simulazione aiuta i team a osservare come il lavoro viene effettivamente svolto prima che i cambiamenti raggiungano i pazienti. Che si tratti di valutare i flussi di lavoro, introdurre attrezzature o prepararsi a eventi rari, può mettere in luce ostacoli, rischi e conseguenze indesiderate che potrebbero non essere evidenti sulla carta.
Il dott. Brazil ha descritto questo approccio come simulazione traslazionale: un quadro per migliorare qualità e sicurezza “non solo attraverso l’educazione e la formazione dei singoli, ma allineandosi direttamente alle priorità di qualità e sicurezza”.
Il dott. Halamek ha descritto come il suo team si sia preparato al parto altamente complesso di gemelli congiunti svolgendo otto ore di simulazione. Le simulazioni hanno portato alla luce sfide legate alla comunicazione, al posizionamento, alla gestione delle vie aeree e all’organizzazione dell’attrezzatura.
“Abbiamo scoperto diverse cose davvero interessanti che ci hanno portato a cambiare ciò che avevamo pensato quando lo avevamo messo nero su bianco,” ha condiviso.
Alla fine il team ha modificato il piano assistenziale prima del parto, ottenendo quello che il dott. Halamek ha descritto come uno dei rianimazioni più silenziosi in cui si sia mai trovato, perché tutto è andato così liscio.
"La capacità di usare la simulazione per anticipare e pianificare i problemi e poi scoprire nuovi problemi a cui non avevi nemmeno pensato prima… per noi è stato davvero importante."
Lou Halamek,
Professore di Pediatria, Stanford University
Direttore, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
Il dott. Brazil ha condiviso un esempio simile dall’assistenza in emergenza, in cui la simulazione ha aiutato i team a individuare colli di bottiglia nel flusso di lavoro e a migliorare il coordinamento, riducendo infine della metà i tempi door-to-balloon.
Anziché valutare la performance individuale, i team dovrebbero concentrarsi sui flussi di lavoro, sulla comunicazione, sulle attrezzature, sulle vulnerabilità in materia di sicurezza e sui fattori ambientali.
La dott.ssa Brazil ha sottolineato che i partecipanti dovrebbero arrivare preparati a fornire feedback sul sistema stesso.
“Non dovreste pensare che vi daremo un feedback su quanto bene riuscite a de-escalare un paziente,” dice. “Dovreste essere qui per dirci se il sistema sta funzionando per voi oppure no.”
Il dott. Halamek ha condiviso quattro domande che il suo team utilizza durante i debriefing:
“Il modo di pensarci è: che cosa stai cercando di testare? Oppure che cosa vuoi che le persone imparino?” ha spiegato il dott. Halamek. “Guarda prima questi aspetti e poi decidi il livello di simulatore di cui hai bisogno per quello.”
Ha aggiunto: “L'obiettivo di qualsiasi simulazione è che le persone facciano ciò che farebbero nella situazione reale.”
“Di recente abbiamo svolto alcune ricerche sull'immersione, che si collega a ciò di cui sta parlando Lou: ciò che porta le persone a fare quello che farebbero normalmente,” ha aggiunto il dott. Brazil. “Punta al livello di immersione che porta le persone a fare quello che farebbero normalmente e poi a essere in grado di riflettere sul fatto che stia funzionando.”
Il dott. Brazil ha osservato che l'immersione dipende da più della sola fedeltà fisica. Lo scenario, l'esperienza dei partecipanti e il loro coinvolgimento influenzano tutti il modo in cui le persone rispondono. Per gli sforzi di miglioramento della qualità, l'obiettivo è creare condizioni in cui i clinici si comportino come farebbero nella pratica.
"Ogni simulazione, qualunque cosa stiamo simulando, è un'opportunità per migliorare nel fornire cure ai bambini."
Lou Halamek, MD, FAAP
Vuoi ascoltare l’intera discussione con la Dr.ssa Victoria Brazil e il Dr. Lou Halamek?
Guarda il webinar completo – Migliorare gli esiti in terapia intensiva neonatale: un approccio sistemico per cure più sicure per scoprire come la simulazione può aiutarti a migliorare i flussi di lavoro, identificare i rischi, rafforzare le iniziative di miglioramento della qualità e costruire un sistema di cura più affidabile.
