5 conclusiones clave
El poder de la simulación en la UCIN va más allá de desarrollar la competencia de los clínicos. La simulación puede ayudar a detectar vulnerabilidades del sistema, evaluar flujos de trabajo, probar mejoras y construir procesos de atención más fiables.
En nuestro webinar reciente, el Dr. Lou Halamek y la Dra. Victoria Brazil compartieron ejemplos de cómo la simulación puede apoyar la mejora de la calidad al tiempo que fortalece los sistemas de atención neonatal.
A continuación se presentan cinco conclusiones clave de la conversación del seminario web.
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford
Director, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
Médica de Urgencias y líder de simulación
Gold Coast Health & Bond University, Australia
Los expertos explicaron que los profesionales sanitarios a menudo trabajan con sistemas que no respaldan plenamente su labor.
"La idea general del sistema es que se supone que debe servir a los seres humanos que operan dentro de él."
Dra. Victoria Brazil,
Directora, Bond Translational Simulation Collaborative; Profesora de Medicina de Urgencias y Directora de Simulación, Bond University
Compartió un ejemplo sencillo relacionado con la colocación de los guantes en la sala de reanimación. Los guantes estaban colocados en la parte trasera de la sala, lo que significaba que el personal clínico que entraba tenía que abrirse paso entre otras personas para llegar hasta allí.
Los clínicos con experiencia habían encontrado distintas formas de conseguir sus guantes más fácilmente en otro lugar, pero los recién llegados no se habían adaptado. En última instancia, acercar los guantes a la puerta eliminó fricciones del flujo de trabajo y mejoró la eficiencia.
Varios ejemplos pusieron de relieve la brecha entre los procedimientos escritos y la práctica real. «Estamos hablando del trabajo tal como se imagina frente al trabajo tal como se hace», explicó el Dr. Halamek.
La simulación ayuda a los equipos a observar cómo se realiza realmente el trabajo antes de que los cambios lleguen a los pacientes. Ya sea para evaluar flujos de trabajo, introducir equipamiento o prepararse para eventos poco frecuentes, puede poner de manifiesto barreras, riesgos y consecuencias no deseadas que quizá no sean obvios sobre el papel.
El Dr. Brazil describió este enfoque como simulación traslacional: un marco para mejorar la calidad y la seguridad «no solo mediante la educación y la formación de las personas, sino alineándose directamente con las prioridades de calidad y seguridad».
El Dr. Halamek describió cómo su equipo se preparó para el parto de altísima complejidad de unos gemelos siameses realizando ocho horas de simulación. Las simulaciones выявaron desafíos relacionados con la comunicación, la colocación, el manejo de la vía aérea y la organización del equipamiento.
“Encontramos una serie de cosas realmente interesantes que nos hicieron cambiar lo que habíamos pensado cuando lo pusimos por escrito,” compartió.
El equipo, en última instancia, ajustó el plan asistencial antes del parto, lo que dio lugar a lo que el Dr. Halamek describió como una de las reanimaciones más tranquilas en las que había participado, porque todo transcurrió de forma muy fluida.
"La capacidad de utilizar la simulación para anticipar y planificar problemas y, después, descubrir nuevos problemas en los que ni siquiera habías pensado antes… eso fue realmente importante para nosotros."
Lou Halamek,
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford
Director, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
El Dr. Brazil compartió un ejemplo similar de la atención de urgencias, donde la simulación ayudó a los equipos a identificar cuellos de botella en el flujo de trabajo y a mejorar la coordinación, reduciendo en última instancia a la mitad los tiempos puerta-balón.
En lugar de evaluar el rendimiento individual, los equipos deben centrarse en los flujos de trabajo, la comunicación, el equipo, las vulnerabilidades en materia de seguridad y los factores ambientales.
La Dra. Brazil subrayó que los participantes deben venir preparados para aportar comentarios sobre el propio sistema.
“No deberíais pensar que vamos a daros feedback sobre lo bien que desescaláis a un paciente,” dice. “Deberíais venir aquí para decirnos si el sistema os está funcionando o no.”
La Dra. Halamek compartió cuatro preguntas que su equipo utiliza durante los debriefings:
“La forma de plantearlo es: ¿qué es lo que intentas probar? ¿O qué es lo que quieres que la gente aprenda?”, explicó el Dr. Halamek. “Mira primero esas cosas y luego decide el nivel de simulador que necesitas para ello.”
Añadió: “El objetivo de cualquier simulación es que las personas hagan lo que harían en la situación real.”
“Recientemente hemos estado realizando algunas investigaciones sobre la inmersión, que conecta con lo que está diciendo Lou: qué lleva a las personas a hacer lo que normalmente harían,” añadió el Dr. Brazil. “Aspira al nivel de inmersión que lleve a las personas a hacer lo que normalmente harían y luego a poder reflexionar sobre si está funcionando.”
El Dr. Brazil señaló que la inmersión depende de algo más que del realismo físico. El escenario, la experiencia de los participantes y su implicación influyen en cómo responde la gente. Para los esfuerzos de mejora de la calidad, el objetivo es crear condiciones en las que los clínicos actúen como lo harían en la práctica.
"Cada simulación, sin importar lo que estemos simulando, es una oportunidad para mejorar en la prestación de atención a los niños."
Lou Halamek, MD, FAAP
¿Quieres escuchar la discusión completa de la Dra. Victoria Brazil y el Dr. Lou Halamek?
Ve el seminario web completo – Mejorar los resultados en la UCIN: un enfoque de sistemas para una atención más segura para explorar cómo la simulación puede ayudarte a mejorar los flujos de trabajo, identificar riesgos, reforzar las iniciativas de mejora de la calidad y construir un sistema de atención más fiable.
