5 conclusiones clave
El poder de la simulación en la UCIN va más allá de desarrollar la competencia clínica. La simulación puede ayudar a descubrir vulnerabilidades del sistema, evaluar flujos de trabajo, probar mejoras y construir procesos asistenciales más fiables.
En nuestro seminario web reciente, el Dr. Lou Halamek y la Dra. Victoria Brazil compartieron ejemplos de cómo la simulación puede apoyar la mejora de la calidad al tiempo que refuerza los sistemas de atención neonatal.
A continuación se presentan cinco conclusiones clave de la conversación del seminario web.
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford
Director, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
Médica de Urgencias y responsable de simulación
Gold Coast Health & Bond University, Australia
Expertas y expertos explican que los profesionales sanitarios suelen trabajar en sistemas que no apoyan suficientemente su labor.
«La razón de existir de un sistema es servir a las personas que trabajan en él.»
Dra. Victoria Brazil,
directora de Bond Translational Simulation Collaborative; profesora de medicina de urgencias y directora del centro de simulación de la Bond University
Puso como ejemplo sencillo la colocación de los guantes en la sala de reanimación. Como los guantes estaban al fondo de la sala, el personal clínico que entraba tenía que abrirse paso entre otras personas para ir a buscarlos.
El personal clínico con experiencia ya había encontrado varias formas de coger los guantes más fácilmente por otro lado, pero las nuevas incorporaciones aún no estaban acostumbradas. En última instancia, al trasladar los guantes más cerca de la puerta, se pudo reducir el factor que interrumpía el flujo de trabajo y aumentar la eficiencia.
Varios ejemplos pusieron de relieve la brecha entre los procedimientos escritos y la práctica real. «Estamos hablando del trabajo imaginado frente al trabajo realizado», explicó el Dr. Halamek.
La simulación ayuda a los equipos a observar cómo se realiza realmente el trabajo antes de que los cambios lleguen a los pacientes. Ya sea para evaluar flujos de trabajo, introducir equipos o prepararse para eventos poco frecuentes, puede revelar barreras, riesgos y consecuencias no deseadas que quizá no sean evidentes sobre el papel.
El Dr. Brazil describió este enfoque como simulación traslacional: un marco para mejorar la calidad y la seguridad «no solo mediante la educación y la formación de las personas, sino alineándose directamente con las prioridades de calidad y seguridad».
El Dr. Halamek describió cómo su equipo se preparó para el parto, altamente complejo, de unos gemelos siameses llevando a cabo ocho horas de simulación. Las simulaciones sacaron a la luz retos relacionados con la comunicación, la colocación, el manejo de la vía aérea y la organización del equipo.
“Encontramos una serie de cosas realmente interesantes que nos hicieron cambiar lo que habíamos pensado cuando lo pusimos por escrito,” compartió.
El equipo acabó ajustando el plan asistencial antes del parto, lo que dio como resultado, según describió el Dr. Halamek, una de las reanimaciones más tranquilas en las que había estado nunca porque todo funcionó con tanta fluidez.
"La capacidad de usar la simulación para anticipar y planificar problemas y luego descubrir nuevos problemas en los que ni siquiera habías pensado antes…eso fue realmente importante para nosotros."
Lou Halamek,
Profesor de Pediatría, Universidad de Stanford
Director, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE)
El Dr. Brazil compartió un ejemplo similar de la atención de urgencias, donde la simulación ayudó a los equipos a identificar cuellos de botella en los flujos de trabajo y a mejorar la coordinación, reduciendo al final a la mitad los tiempos desde la llegada hasta el balón.
En lugar de evaluar el rendimiento individual, los equipos deben centrarse en los flujos de trabajo, la comunicación, el equipo, las vulnerabilidades de seguridad y los factores ambientales.
La Dra. Brazil insistió en que los participantes deben acudir preparados para aportar comentarios sobre el propio sistema.
“No deberían pensar que vamos a darles feedback sobre lo bien que desescalan a un paciente,” dice. “Deberían venir aquí para decirnos si el sistema les está funcionando o no.”
La Dra. Halamek compartió cuatro preguntas que su equipo utiliza durante las sesiones informativas:
“La forma de verlo es: ¿qué es lo que estás intentando evaluar? ¿O qué es lo que quieres que la gente aprenda?”, explicó el Dr. Halamek. “Mira primero esas cosas y luego decide el nivel de simulador que necesitas para ello.”
Añadió: “El objetivo de cualquier simulación es que las personas hagan lo que harían en la situación real.”
“Recientemente hemos estado haciendo algo de investigación sobre la inmersión, que se conecta con lo que comenta Lou: qué hace que la gente haga lo que normalmente haría,” añadió el Dr. Brazil. “Aspira al nivel de inmersión que lleve a las personas a hacer lo que normalmente harían y luego poder reflexionar sobre si está funcionando.”
El Dr. Brazil señaló que la inmersión depende de algo más que del realismo físico. El escenario, la experiencia de los participantes y su compromiso influyen en cómo responde la gente. Para las iniciativas de mejora de la calidad, el objetivo es crear condiciones en las que los clínicos se comporten como lo harían en la práctica.
“Toda simulación, sea lo que sea lo que estemos simulando, es una oportunidad para mejorar en la prestación de cuidados a los niños.”
Lou Halamek, MD, FAAP
¿Quieres escuchar la conversación completa de la Dra. Victoria Brazil y el Dr. Lou Halamek?
Ve el seminario web completo – Mejorar los resultados en la UCI neonatal: un enfoque de sistemas para una atención más segura para descubrir cómo la simulación puede ayudarte a mejorar los flujos de trabajo, identificar riesgos, reforzar las iniciativas de mejora de la calidad y construir un sistema de atención más fiable.
