NICU에서 시뮬레이션의 힘은 임상의 역량을 기르는 데 그치지 않습니다. 시뮬레이션은 시스템의 취약점을 발견하고, 업무 흐름을 평가하며, 개선안을 시험하고, 더욱 신뢰할 수 있는 진료 프로세스를 구축하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

우리의 최근 웨비나에서 Lou Halamek 박사와 Victoria Brazil 박사는 시뮬레이션이 신생아 진료 시스템을 강화하면서 품질 개선을 어떻게 지원할 수 있는지에 대한 사례를 공유했습니다.

아래는 웨비나 대화에서 얻은 다섯 가지 핵심 요점입니다. 

1. 시스템은 종종 개인의 전문 역량보다 성과에 더 큰 영향을 미칩니다. 

전문가들은 의료진이 자신들의 업무를 충분히 지원하지 않는 시스템 안에서 일하는 경우가 많다고 설명합니다. 

“시스템의 존재 이유는 그 안에서 일하는 사람들을 위해 봉사하는 데 있습니다.”

Victoria Brazil 박사,

Bond Translational Simulation Collaborative 책임자; Bond University 응급의학 교수 겸 시뮬레이션 센터장

그녀는 소생실에서 장갑이 놓인 위치와 관련된 간단한 예를 들었습니다. 장갑은 방 가장 안쪽에 놓여 있어, 방에 들어가는 임상 인력이 뒤쪽의 장갑을 꺼내기 위해 다른 사람들 사이를 돌아가야 했습니다.

경험 많은 임상 인력은 다른 방향에서 장갑을 더 쉽게 꺼내는 여러 방법을 이미 찾아냈지만, 신규 직원은 아직 적응하지 못했습니다. 결국 장갑을 문 가까운 곳으로 옮김으로써 업무 흐름의 방해 요소를 줄이고 효율성을 높일 수 있었습니다. 

2. 품질 개선은 업무가 실제로 어떻게 이루어지는지 이해하는 것에서 시작됩니다. 

몇 가지 사례는 문서화된 절차와 실제 현장 관행 사이의 간극을 강조했습니다. “우리는 상상된 업무와 실제 수행된 업무에 대해 이야기하고 있습니다,”라고 Halamek 박사는 설명했습니다.

시뮬레이션은 변화가 환자에게 적용되기 전에 팀이 업무가 실제로 어떻게 수행되는지 관찰하는 데 도움이 됩니다. 업무 흐름을 평가하든, 장비를 도입하든, 드문 사건에 대비하든, 문서상으로는 드러나지 않을 수 있는 장애물, 위험, 의도하지 않은 결과를 밝혀낼 수 있습니다.

Brazil 박사는 이러한 접근을 전이 시뮬레이션(translational simulation)이라고 설명했습니다. 이는 품질과 안전을 개선하기 위한 프레임워크로, “개인의 교육과 훈련에만 의존하는 것이 아니라, 오히려 품질과 안전의 우선순위와 직접적으로 정렬되는” 방식입니다. 

3. 시뮬레이션은 환자에게 영향을 미치기 전에 숨겨진 위험을 발견하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

Halamek 박사는 그의 팀이 쌍둥이 결합아의 고난도 분만을 준비하기 위해 8시간 동안 시뮬레이션을 진행했다고 설명했습니다. 시뮬레이션에서는 의사소통, 자세 배치, 기도 관리, 장비 정리와 관련된 문제들이 드러났습니다.

“우리가 종이에 적어 놓았을 때 생각했던 것들을 바꾸게 만든 정말 흥미로운 일들이 많이 있었습니다,”라고 그는 전했습니다.

팀은 결국 분만 전에 진료 계획을 조정했고, 그 결과 Halamek 박사가 지금까지 참여한 소생술 중 가장 조용한 소생술 중 하나였다고 표현할 만큼 순조롭게 진행되었습니다. 

"시뮬레이션을 통해 문제를 예상하고 계획한 다음, 이전에는 전혀 생각하지 못했던 새로운 문제를 발견할 수 있다는 능력은 우리에게 정말 중요했습니다."

Lou Halamek,

스탠퍼드 대학교 소아과 교수 
고급 소아 및 주산기 교육(CAPE) 센터 소장 

Brazil 박사도 응급의료 현장에서 비슷한 사례를 공유했는데, 시뮬레이션을 통해 팀이 업무 흐름의 병목을 파악하고 협업을 개선했으며, 결국 도어-투-벌룬 시간을 절반으로 단축할 수 있었습니다.  

4. 시뮬레이션 디브리핑은 개인의 수행이 아니라 시스템 개선에 초점을 맞춰야 한다. 

개인의 수행을 평가하기보다, 팀은 업무 흐름, 의사소통, 장비, 안전 취약점, 환경적 요인에 초점을 맞춰야 한다.

Brazil 박사는 참가자들이 시스템 자체에 대한 피드백을 제공할 준비를 하고 와야 한다고 강조했다.  
“우리가 환자를 얼마나 잘 진정시키는지에 대해 피드백을 주려고 여기 온다고 생각하면 안 됩니다,”라고 그녀는 말한다. “여러분은 이 시스템이 여러분에게 잘 작동하는지 아닌지를 우리에게 알려주기 위해 와야 합니다.”

Halamek 박사는 자신의 팀이 디브리핑 동안 사용하는 네 가지 질문을 공유했다: 

5. 시뮬레이션에서의 목표는 현실성이 아니다. 의미 있는 몰입이다. 

“이것을 어떻게 생각해야 하냐면, 무엇을 시험해 보려는 것인지? 또는 사람들이 무엇을 배우길 원하는 것인지?를 먼저 생각해야 합니다.”라고 할라멕 박사는 설명했다. “그것들을 먼저 살펴보고, 그에 맞는 시뮬레이터 수준을 결정하세요.”

그는 덧붙여 “어떤 시뮬레이션이든 목표는 사람들이 실제 상황에서 할 행동을 하도록 하는 것입니다.”라고 말했다.

“우리는 최근 몰입에 대해 몇 가지 연구를 진행해 왔는데, 이는 루가 말하는 것과도 연결됩니다. 즉, 무엇이 사람들이 평소에 하던 대로 행동하게 만드는가입니다.”라고 브라질 박사는 덧붙였다. “사람들이 평소에 하던 대로 행동하게 만들고, 그것이 잘 작동하는지 되돌아볼 수 있게 하는 수준의 몰입을 목표로 하세요.”

브라질 박사는 몰입이 물리적 현실성만으로 결정되는 것은 아니라고 지적했다. 시나리오, 참여자의 경험, 그리고 동의와 수용도 모두 사람들이 어떻게 반응하는지에 영향을 미친다. 질 향상 노력을 위해서는 임상의들이 실제 현장에서처럼 행동하는 조건을 만드는 것이 목표다. 

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완전한 웨비나 – NICU에서의 결과 개선: 더 안전한 진료를 위한 시스템 접근법을 시청하고, 시뮬레이션이 업무 흐름 개선, 위험 식별, 품질 개선 이니셔티브 강화, 그리고 보다 신뢰할 수 있는 진료 시스템 구축에 어떻게 도움이 되는지 알아보세요.