O poder da simulação na UTIN vai além de desenvolver a competência dos profissionais clínicos. A simulação pode ajudar a identificar vulnerabilidades do sistema, avaliar fluxos de trabalho, testar melhorias e construir processos de cuidado mais confiáveis.

Em nosso webinar recente, o Dr. Lou Halamek e a Dra. Victoria Brazil compartilharam exemplos de como a simulação pode apoiar a melhoria da qualidade ao mesmo tempo em que fortalece os sistemas de cuidado neonatal.

Abaixo estão cinco conclusões principais da conversa do webinar. 

1. O sistema muitas vezes molda o desempenho mais do que a expertise individual. 

Os especialistas explicaram que os profissionais de saúde muitas vezes trabalham em torno de sistemas que não dão total suporte ao seu trabalho. 

"A ideia central do sistema é que ele deve servir aos seres humanos que operam dentro dele."

Dra. Victoria Brazil,

Diretora, Bond Translational Simulation Collaborative; Professora de Medicina de Emergência e Diretora de Simulação, Bond University

Ela compartilhou um exemplo simples envolvendo a colocação de luvas na sala de ressuscitação. As luvas estavam posicionadas no fundo da sala, o que significava que os clínicos que entravam precisavam contornar outras pessoas para alcançá-las.

Clínicos experientes haviam encontrado várias maneiras de pegar suas luvas com mais facilidade em outros locais, mas os recém-chegados não tinham se adaptado. No fim, mover as luvas para perto da porta eliminou atrito do fluxo de trabalho e melhorou a eficiência.  

2. A melhoria da qualidade começa com a compreensão de como o trabalho realmente acontece. 

Vários exemplos destacaram a lacuna entre os procedimentos escritos e a prática no mundo real. “Estamos falando de trabalho imaginado versus trabalho realizado”, explicou o Dr. Halamek.

A simulação ajuda as equipes a observar como o trabalho é realmente executado antes que as mudanças cheguem aos pacientes. Seja avaliando fluxos de trabalho, introduzindo equipamentos ou se preparando para eventos raros, ela pode revelar barreiras, riscos e consequências não intencionais que talvez não sejam óbvios no papel.

O Dr. Brazil descreveu essa abordagem como simulação translacional: uma estrutura para melhorar a qualidade e a segurança “não apenas por meio da educação e do treinamento de indivíduos, mas sim alinhando-se diretamente às prioridades de qualidade e segurança”. 

3. A simulação pode ajudar a revelar riscos ocultos antes que eles afetem os pacientes. 

O Dr. Halamek descreveu como sua equipe se preparou para o parto altamente complexo de gêmeos siameses realizando oito horas de simulação. As simulações revelaram desafios relacionados à comunicação, posicionamento, manejo das vias aéreas e organização dos equipamentos.

“Encontramos várias coisas realmente interessantes que nos fizeram mudar o que havíamos pensado quando colocamos tudo no papel,” ele compartilhou.

No fim, a equipe ajustou o plano de cuidado antes do parto, resultando no que o Dr. Halamek descreveu como uma das ressuscitações mais silenciosas em que ele já havia participado, porque tudo ocorreu de forma tão tranquila. 

"A capacidade de usar a simulação para antecipar e planejar problemas e depois descobrir novos problemas que você nem havia pensado antes… isso foi realmente importante para nós."

Lou Halamek,

Professor de Pediatria, Universidade de Stanford 
Diretor, Center for Advanced Pediatric and Perinatal Education (CAPE) 

O Dr. Brazil compartilhou um exemplo semelhante da assistência de emergência, em que a simulação ajudou as equipes a identificar gargalos no fluxo de trabalho e melhorar a coordenação, reduzindo, no fim, o tempo porta-balão pela metade.  

4. A debriefing da simulação deve se concentrar em melhorar o sistema—não o desempenho individual. 

Em vez de avaliar o desempenho individual, as equipes devem se concentrar em fluxos de trabalho, comunicação, equipamentos, vulnerabilidades de segurança e fatores ambientais.

A Dra. Brazil enfatizou que os participantes devem chegar preparados para fornecer feedback sobre o próprio sistema.  
“Você não deveria achar que vamos dar feedback sobre o quão bem você desescalou um paciente,” ela diz. “Você deve vir aqui para nos dizer se o sistema está funcionando para você ou não.”

A Dra. Halamek compartilhou quatro perguntas que sua equipe usa durante os debriefings: 

5. O objetivo na simulação não é realismo. É imersão significativa. 

“A maneira de pensar sobre isso é: o que é que você está tentando testar? Ou o que é que você quer que as pessoas aprendam?” explicou o Dr. Halamek. “Olhe primeiro para essas coisas e depois decida o nível de simulador que você precisa para isso.”

Ele acrescentou, “O objetivo de qualquer simulação é que as pessoas façam o que fariam na situação real.”

“Recentemente, temos feito alguns trabalhos de pesquisa sobre imersão, que se relacionam com o que o Lou está falando — o que leva as pessoas a fazerem o que normalmente fariam,” acrescentou o Dr. Brazil. “Busque o nível de imersão que leva as pessoas a fazerem o que normalmente fariam e, então, consigam refletir sobre se isso está funcionando.”

O Dr. Brazil observou que a imersão depende de mais do que apenas o realismo físico. O cenário, a experiência dos participantes e o engajamento de todos influenciam como as pessoas respondem. Para iniciativas de melhoria da qualidade, o objetivo é criar condições em que os clínicos se comportem como fariam na prática. 

Assista ao webinar completo

Quer ouvir a discussão completa da Dra. Victoria Brazil e do Dr. Lou Halamek?

Assista ao webinar completo – Melhorando os resultados na UTIN: uma abordagem sistêmica para um cuidado mais seguro para explorar como a simulação pode ajudar você a aprimorar fluxos de trabalho, identificar riscos, fortalecer iniciativas de melhoria da qualidade e construir um sistema de cuidado mais confiável.